新生兒頭骨突出怎么回事
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒頭骨突出可能由生理性顱骨發(fā)育、產(chǎn)道擠壓、顱縫早閉、顱內壓增高、缺鈣等因素引起，通常表現為局部隆起、頭圍異常、煩躁哭鬧等癥狀?？赏ㄟ^(guò)觀(guān)察監測、補鈣治療、顱縫松解手術(shù)等方式干預。
1.生理性顱骨發(fā)育
新生兒顱骨尚未完全骨化，各骨塊間存在柔軟間隙形成囟門(mén)，頭頂或枕部可能出現暫時(shí)性突出。這與胎兒期體位壓迫或分娩時(shí)輕度變形有關(guān)，多數在出生后1-2個(gè)月隨頭顱塑形逐漸改善。家長(cháng)需避免局部受壓，定期測量頭圍記錄變化，無(wú)須特殊處理。
2.產(chǎn)道擠壓
經(jīng)陰道分娩時(shí)顱骨受產(chǎn)道擠壓可能導致骨膜下出血形成頭顱血腫，表現為單側頂骨或枕骨局限性包塊。血腫初期質(zhì)地較硬，2-3周后逐漸液化變軟，通常3-8周自行吸收。家長(cháng)需保持局部清潔，避免揉搓，若血腫持續增大或伴皮膚發(fā)紅需就醫排除感染。
3.顱縫早閉
顱骨縫過(guò)早閉合會(huì )導致顱骨代償性異常隆起，常見(jiàn)矢狀縫早閉形成舟狀頭、冠狀縫早閉導致短頭畸形?？赡芘cFGFR2基因突變有關(guān)，表現為頭圍增長(cháng)停滯、骨嵴觸及感。確診需頭顱CT三維重建，輕度者可行頭盔矯正，重度需在6-12月齡接受顱骨重塑術(shù)。
4.顱內壓增高
腦積水、顱內出血或腫瘤等病變可引起前囟飽滿(mǎn)膨出伴骨縫分離，患兒多伴噴射性嘔吐、嗜睡等癥狀。超聲或MRI可明確病因，治療包括腦室腹腔分流術(shù)、乙酰唑胺片利尿降壓，嚴重者需急診手術(shù)解除梗阻。
5.維生素D缺乏
母體孕期維生素D攝入不足可能導致新生兒顱骨軟化，表現為方顱或乒乓球樣顱骨凹陷。需檢測血清25-羥維生素D水平，補充維生素D滴劑400IU/日，配合日光浴促進(jìn)鈣吸收。若合并低鈣抽搐需加用葡萄糖酸鈣口服溶液。
家長(cháng)應每日觀(guān)察頭圍變化，記錄囟門(mén)張力，避免使用定型枕。哺乳期母親需保證每日600IU維生素D攝入，早產(chǎn)兒出生后即開(kāi)始補充。發(fā)現頭圍增長(cháng)過(guò)快或過(guò)緩、骨縫明顯隆起、伴隨神經(jīng)癥狀時(shí)，應及時(shí)至兒科或神經(jīng)外科就診，通過(guò)超聲、X線(xiàn)或CT明確病因。日常護理中注意保護突出部位，避免碰撞，洗澡時(shí)勿用力搓洗顱骨隆起處。
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