分娩時(shí)孕婦和胎兒在做什么
分娩時(shí)孕婦和胎兒會(huì)經(jīng)歷一系列生理變化和協(xié)同配合。分娩過(guò)程主要分為三個(gè)階段，孕婦通過(guò)子宮收縮推動(dòng)胎兒娩出，胎兒則通過(guò)旋轉(zhuǎn)和下降配合產(chǎn)道完成出生。
一、孕婦的生理變化
孕婦在第一產(chǎn)程會(huì)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸逐漸擴(kuò)張至10厘米。子宮收縮由激素調(diào)控，每次持續(xù)30-90秒，間隔時(shí)間從20分鐘逐漸縮短至2-3分鐘。孕婦可能伴隨腰骶部酸痛、出汗等反應(yīng)，部分會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等自主神經(jīng)反射癥狀。第二產(chǎn)程中孕婦需配合宮縮屏氣用力，通過(guò)腹肌收縮增強(qiáng)娩出力量，此時(shí)會(huì)陰部會(huì)有明顯脹痛感。
二、胎兒的適應(yīng)性調(diào)整
胎兒在分娩過(guò)程中會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性動(dòng)作。進(jìn)入骨盆時(shí)會(huì)進(jìn)行俯屈使下巴貼近胸部，通過(guò)產(chǎn)道時(shí)進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)使枕骨朝向恥骨聯(lián)合。娩出過(guò)程中會(huì)進(jìn)行仰伸使頭部通過(guò)會(huì)陰，最后外旋轉(zhuǎn)使雙肩依次娩出。這些動(dòng)作能幫助胎兒適應(yīng)產(chǎn)道形態(tài)變化，同時(shí)胎兒心率會(huì)隨宮縮出現(xiàn)加速或減速等變化。
三、第一產(chǎn)程的配合
第一產(chǎn)程初期孕婦子宮收縮力較弱，胎兒頭部開(kāi)始銜接入盆。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，胎頭壓迫宮頸促進(jìn)擴(kuò)張，胎兒分泌肺表面活性物質(zhì)為呼吸做準(zhǔn)備。孕婦體內(nèi)前列腺素和催產(chǎn)素水平上升，形成正反饋循環(huán)加強(qiáng)宮縮。胎兒在此期間會(huì)通過(guò)胎動(dòng)調(diào)整體位，多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)為枕前位利于分娩。
四、第二產(chǎn)程的協(xié)同
第二產(chǎn)程中孕婦每次宮縮時(shí)可屏氣用力2-3次，通過(guò)瓦氏動(dòng)作增加腹壓。胎兒在產(chǎn)道內(nèi)繼續(xù)旋轉(zhuǎn)下降，顱骨輕微重疊變形以通過(guò)產(chǎn)道。胎頭著冠時(shí)會(huì)陰體變薄擴(kuò)張，孕婦需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)控制用力節(jié)奏。胎兒娩出瞬間會(huì)出現(xiàn)自主呼吸反射，多數(shù)新生兒在30秒內(nèi)發(fā)出啼哭。
五、第三產(chǎn)程的完成
胎兒娩出后子宮繼續(xù)收縮促使胎盤(pán)剝離，孕婦會(huì)有輕微宮縮痛和陰道流血。胎盤(pán)通常在5-30分鐘內(nèi)完整娩出，醫(yī)務(wù)人員會(huì)檢查胎盤(pán)完整性。新生兒此時(shí)開(kāi)始建立自主呼吸循環(huán)，進(jìn)行阿普加評(píng)分評(píng)估生命體征。孕婦需保持平臥觀察2小時(shí)，預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。
分娩過(guò)程中孕婦應(yīng)保持放松呼吸，避免過(guò)度緊張導(dǎo)致肌肉痙攣。產(chǎn)前可學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法，掌握正確的屏氣用力技巧。胎兒監(jiān)護(hù)儀會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，出現(xiàn)異常時(shí)醫(yī)務(wù)人員會(huì)及時(shí)干預(yù)。產(chǎn)后母嬰早接觸有助于刺激泌乳，新生兒應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成首次母乳喂養(yǎng)。建議孕婦參加產(chǎn)前教育課程，了解分娩過(guò)程減輕焦慮情緒。
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