脊柱裂手術(shù)后遺癥有哪些
脊柱裂手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)功能障礙、腦脊液漏、感染、脊柱畸形、排尿排便異常等。脊柱裂手術(shù)是治療脊柱裂的有效手段，但術(shù)后可能出現多種并發(fā)癥，需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。
1、神經(jīng)功能障礙
脊柱裂手術(shù)可能損傷周?chē)窠?jīng)組織，導致下肢感覺(jué)減退、肌力下降或癱瘓。部分患者術(shù)后出現足下垂、步態(tài)異常等運動(dòng)功能障礙，嚴重者需長(cháng)期康復訓練。神經(jīng)損傷程度與手術(shù)操作、病變范圍密切相關(guān)，早期干預有助于功能恢復。
2、腦脊液漏
術(shù)中硬脊膜修補不完善可能導致腦脊液外漏，表現為切口持續滲液、頭痛或低顱壓癥狀。輕微滲漏可通過(guò)臥床休息緩解，嚴重者需二次手術(shù)修補。術(shù)后保持頭低腳高體位有助于減少腦脊液壓力，降低滲漏風(fēng)險。
3、感染
手術(shù)切口或椎管內可能發(fā)生細菌感染，出現發(fā)熱、局部紅腫疼痛等癥狀。嚴重感染可導致腦膜炎或硬膜外膿腫，需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素治療。嚴格無(wú)菌操作和術(shù)后傷口護理是預防關(guān)鍵。
4、脊柱畸形
椎板切除術(shù)后可能繼發(fā)脊柱側凸或后凸畸形，兒童患者骨骼發(fā)育期間尤為明顯?；芜M(jìn)展需佩戴矯形支具，嚴重者需行脊柱融合術(shù)。定期拍攝脊柱全長(cháng)X線(xiàn)片有助于早期發(fā)現畸形變化。
5、排尿排便異常
骶神經(jīng)受損可導致神經(jīng)源性膀胱和腸道功能障礙，表現為尿潴留、尿失禁或便秘。需間歇導尿配合琥珀酸索利那新片改善排尿，乳果糖口服溶液調節排便功能。長(cháng)期管理需泌尿外科和康復科聯(lián)合干預。
脊柱裂術(shù)后患者應定期復查核磁共振評估脊髓情況，保持均衡飲食促進(jìn)傷口愈合，適當補充維生素D和鈣劑維持骨骼健康?？祻陀柧毿柩驖u進(jìn)，避免劇烈運動(dòng)造成脊柱負荷過(guò)大。出現發(fā)熱、下肢無(wú)力加重或大小便失禁等情況需立即就醫。家長(cháng)需協(xié)助兒童患者完成每日康復鍛煉，記錄排尿排便情況供醫生參考。
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