新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案指得是？
新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案是指針對(duì)新生兒窒息采取的一系列標(biāo)準(zhǔn)化搶救措施，主要包括通暢氣道、建立呼吸、維持循環(huán)、藥物治療和評(píng)估監(jiān)測(cè)五個(gè)關(guān)鍵步驟。
1、通暢氣道
新生兒窒息時(shí)首先需確保氣道通暢。將新生兒置于仰臥位，頭部輕度后仰，使用吸痰管清除口鼻分泌物或羊水。若存在胎糞污染且新生兒無(wú)活力，需立即進(jìn)行氣管插管吸引。操作時(shí)注意避免過(guò)度刺激，保持頸部中立位以防止氣道壓迫。
2、建立呼吸
若清理氣道后仍無(wú)自主呼吸，需立即給予正壓通氣。使用新生兒復(fù)蘇囊面罩或T組合復(fù)蘇器，以40-60次/分的頻率進(jìn)行通氣，觀察胸廓起伏。持續(xù)30秒后評(píng)估心率，若心率低于60次/分或無(wú)效呼吸，應(yīng)升級(jí)為氣管插管通氣。氧濃度初始調(diào)節(jié)為21%-30%，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。
3、維持循環(huán)
當(dāng)有效通氣30秒后心率仍低于60次/分，需開始胸外按壓。采用雙拇指法或兩指法，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與通氣比例為3:1。按壓部位為胸骨下1/3處，頻率為90次/分，每3次按壓配合1次通氣。持續(xù)45-60秒后重新評(píng)估心率。
4、藥物治療
對(duì)于心率持續(xù)低于60次/分的新生兒，需使用腎上腺素。標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.1-0.3ml/kg的1:10000腎上腺素溶液，通過(guò)臍靜脈或氣管內(nèi)給藥。若存在低血容量表現(xiàn)，可給予生理鹽水10ml/kg擴(kuò)容。嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，在建立有效通氣基礎(chǔ)上可考慮使用碳酸氫鈉。
5、評(píng)估監(jiān)測(cè)
整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程需持續(xù)評(píng)估新生兒的心率、呼吸、血氧飽和度和肌張力。使用脈搏氧飽和度儀監(jiān)測(cè)目標(biāo)氧飽和度，出生后1分鐘達(dá)到60%-65%，5分鐘達(dá)到80%-85%。復(fù)蘇后需密切觀察體溫、尿量、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，及時(shí)處理低血糖、低鈣血癥等并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。
實(shí)施ABCDE復(fù)蘇方案時(shí)需注意保暖，提前預(yù)熱輻射臺(tái)至37℃，操作中避免體溫丟失。復(fù)蘇后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征至少6小時(shí)，延遲臍帶結(jié)扎30-60秒有助于改善循環(huán)。母乳喂養(yǎng)應(yīng)待新生兒完全穩(wěn)定后進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員需定期接受復(fù)蘇技能培訓(xùn)并模擬演練。
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