室速心電圖特征是什么
關(guān)鍵詞：
心電圖
室速即室性心動(dòng)過速，其心電圖特征主要有寬大畸形的QRS波群、房室分離、心室奪獲或融合波、心率超過100次/分、電軸偏轉(zhuǎn)等表現(xiàn)。
1、寬大畸形QRS波群
室速發(fā)作時(shí)QRS波群時(shí)限通常超過120毫秒，形態(tài)寬大畸形，與竇性心律的QRS波明顯不同。這是由于心室異位起搏點(diǎn)直接激動(dòng)心室肌，導(dǎo)致心室除極順序異常。部分患者可表現(xiàn)為右束支或左束支阻滯圖形，但波形更寬且不規(guī)則。
2、房室分離
約半數(shù)室速患者可出現(xiàn)心房與心室電活動(dòng)分離現(xiàn)象，表現(xiàn)為P波與QRS波無固定關(guān)系，P波頻率多慢于QRS波頻率。通過仔細(xì)觀察心電圖基線或食道導(dǎo)聯(lián)可發(fā)現(xiàn)隱藏的P波，這是診斷室速的重要依據(jù)之一。
3、心室奪獲或融合波
當(dāng)竇性沖動(dòng)偶爾下傳至心室時(shí)，可能產(chǎn)生形態(tài)正常的QRS波稱為心室奪獲。若竇性沖動(dòng)與室性異位沖動(dòng)同時(shí)激動(dòng)心室，則形成介于兩者之間的融合波。這兩種現(xiàn)象對室速診斷具有特異性，但出現(xiàn)概率較低。
4、心率超過100次/分
室速定義為連續(xù)3個(gè)以上室性早搏且心室率超過100次/分，臨床常見心率在140-250次/分之間。心率過快可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需結(jié)合患者血壓、意識狀態(tài)綜合評估病情嚴(yán)重程度。
5、電軸偏轉(zhuǎn)
室速發(fā)作時(shí)心電軸常出現(xiàn)顯著左偏或右偏，與基礎(chǔ)心律的電軸方向差異明顯。通過分析肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波主波方向可判斷電軸變化，這種電軸突然改變對鑒別室上速伴差傳具有重要價(jià)值。
發(fā)現(xiàn)室速心電圖表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即評估患者生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并備好除顫設(shè)備。避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂，記錄完整心電圖供醫(yī)生分析。若伴胸痛、呼吸困難或意識改變需緊急就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)指導(dǎo)不得擅自使用抗心律失常藥物。
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