皮膚鱗狀細胞癌分級
關(guān)鍵詞：
皮膚
皮膚鱗狀細胞癌根據分化程度和侵襲性可分為高分化、中分化、低分化三級，分級標準主要依據腫瘤細胞的異型性、角化程度及浸潤深度。高分化鱗癌接近正常鱗狀上皮結構，低分化鱗癌惡性程度高且易轉移。
1、高分化鱗癌
高分化鱗狀細胞癌的腫瘤細胞形態(tài)與正常鱗狀上皮相似，可見(jiàn)明顯角化珠和細胞間橋。腫瘤細胞異型性較小，排列成巢狀或片狀，浸潤深度較淺。此類(lèi)腫瘤生長(cháng)相對緩慢，轉移概率較低，常見(jiàn)于長(cháng)期日光暴露部位如頭頸部。治療以手術(shù)擴大切除為主，術(shù)后可配合局部放射治療，常用藥物包括氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等外用制劑。
2、中分化鱗癌
中分化鱗狀細胞癌的腫瘤細胞異型性中等，角化現象減少但仍可見(jiàn)部分角化珠。腫瘤細胞排列紊亂，浸潤至真皮深層，可能累及神經(jīng)或血管。此類(lèi)腫瘤具有中等惡性潛能，局部復發(fā)風(fēng)險增加。治療需采用擴大切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中冰凍病理檢查，高危病例需補充放射治療，系統治療可選用順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。
3、低分化鱗癌
低分化鱗狀細胞癌的腫瘤細胞異型性顯著(zhù)，幾乎無(wú)角化現象，細胞核分裂象多見(jiàn)。腫瘤呈彌漫性生長(cháng)，常侵犯皮下組織、肌肉或骨骼，早期即可發(fā)生區域淋巴結轉移。此類(lèi)腫瘤惡性程度高，預后較差，需采用根治性手術(shù)聯(lián)合頸部淋巴結清掃，術(shù)后輔助放化療。靶向治療可選用西妥昔單抗注射液，免疫治療可采用帕博利珠單抗注射液。
皮膚鱗狀細胞癌患者需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)征象，日常應嚴格防曬避免紫外線(xiàn)損傷。術(shù)后創(chuàng )面護理需保持清潔干燥，營(yíng)養支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現新發(fā)皮損、潰瘍不愈或淋巴結腫大時(shí)應及時(shí)就診，免疫功能低下者需加強皮膚自查。治療期間避免搔抓病灶，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦，洗澡水溫不宜過(guò)高。
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