前縱隔腫瘤微創(chuàng)手術的過程是什么
前縱隔腫瘤微創(chuàng)手術通常采用胸腔鏡或機器人輔助技術完成，過程主要包括術前評估、麻醉準備、建立操作通道、腫瘤切除、止血縫合等步驟。手術方式主要有胸腔鏡縱隔腫瘤切除術、劍突下入路縱隔腫瘤切除術、機器人輔助縱隔腫瘤切除術。
1、術前評估
術前需完善胸部CT或MRI檢查明確腫瘤位置與周圍血管神經的關系，評估心肺功能及凝血功能。部分患者需進行超聲內鏡或穿刺活檢確定腫瘤性質。麻醉醫(yī)師會評估患者對全身麻醉的耐受性，制定個性化麻醉方案。
2、麻醉準備
手術采用雙腔氣管插管全身麻醉，使術側肺萎陷以擴大操作空間。麻醉團隊會監(jiān)測患者生命體征，控制性降壓減少術中出血。部分病例需放置中心靜脈導管和動脈測壓管進行血流動力學監(jiān)測。
3、建立操作通道
根據腫瘤位置選擇單側胸腔3-4個穿刺孔，常見入路包括側胸壁入路和劍突下入路。建立人工氣胸維持術野暴露，胸腔鏡鏡頭經觀察孔進入，器械經操作孔進入縱隔區(qū)域。機器人手術需安裝機械臂操作平臺。
4、腫瘤切除
在影像導航下分離腫瘤與周圍組織，重點保護上腔靜脈、無名靜脈、膈神經等重要結構。使用超聲刀或電凝鉤逐步游離腫瘤，完整切除后裝入取物袋。若腫瘤侵犯心包或胸膜需擴大切除范圍，必要時使用切割縫合器處理血管。
5、止血縫合
徹底止血后沖洗胸腔，檢查有無乳糜漏或支氣管瘺。放置胸腔引流管接負壓吸引，逐層關閉切口。機器人手術需拆卸機械臂系統(tǒng)。術后送病理檢查明確腫瘤性質，必要時進行快速冰凍病理診斷。
術后需保持引流管通暢，監(jiān)測引流量和性狀。早期進行呼吸功能鍛煉預防肺不張，循序漸進恢復活動。飲食從流質逐步過渡到普食，注意補充優(yōu)質蛋白促進傷口愈合。定期復查胸部影像評估手術效果，根據病理結果決定后續(xù)治療方案。避免劇烈運動和重體力勞動，遵醫(yī)囑進行康復訓練。
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