骨折手術后的腫脹怎么回事
骨折手術后腫脹可能由組織損傷反應、靜脈回流受阻、炎癥介質釋放、術后制動以及感染等因素引起，可通過藥物消腫、物理治療、功能鍛煉、體位調整及傷口護理等方式緩解。
1、組織損傷反應：
手術過程中不可避免會造成軟組織損傷，導致局部毛細血管破裂出血和細胞液滲出。這種機械性損傷會刺激機體釋放組胺等物質，增加血管通透性，使血漿蛋白和水分進入組織間隙形成水腫。通常在術后48-72小時達到高峰，隨著損傷修復逐漸消退。
2、靜脈回流受阻：
骨折部位因石膏固定或長期制動，肌肉泵作用減弱影響靜脈血液回流。同時手術創(chuàng)傷可能導致局部淋巴管損傷，淋巴回流受阻后組織液積聚。表現為患肢遠端皮膚緊繃發(fā)亮，按壓出現凹陷性水腫，抬高患肢可明顯緩解。
3、炎癥介質釋放：
手術創(chuàng)傷會激活補體系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)，促使前列腺素、緩激肽等炎癥因子大量釋放。這些物質不僅加重血管擴張和通透性增加，還會刺激神經末梢引起疼痛-水腫惡性循環(huán)。常見于術后3-5天，伴隨局部皮溫升高和壓痛。
4、術后制動影響：
長期保持固定體位會使肌肉持續(xù)處于松弛狀態(tài)，肌纖維收縮功能下降導致靜脈和淋巴回流動力不足。特別是下肢骨折患者，重力作用更易造成體液淤積。早期進行等長收縮訓練能有效促進循環(huán)。
5、感染風險因素：
手術切口若出現紅腫熱痛加劇、滲液渾濁或伴有發(fā)熱，需警惕感染性水腫。細菌毒素會破壞血管內皮細胞連接，引發(fā)持續(xù)性炎性滲出。這種情況需要立即進行傷口分泌物培養(yǎng)和血常規(guī)檢查。
術后應保持患肢抬高20-30厘米促進靜脈回流，在醫(yī)生指導下進行踝泵運動等被動活動。飲食上增加優(yōu)質蛋白質和維生素C攝入，如魚肉、雞蛋、獼猴桃等促進組織修復。避免高鹽飲食加重水鈉潴留，每日飲水量控制在2000毫升左右。觀察腫脹變化情況，若持續(xù)加重或出現皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛需及時復查。睡眠時用枕頭墊高患肢，注意保持敷料干燥清潔，定期隨訪評估骨折愈合進度。
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