二尖瓣重度關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內膜炎、先天性畸形和心肌缺血等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復、瓣膜置換、生活方式調整和定期隨訪(fǎng)等方式干預。

1、風(fēng)濕性心臟?。?/h3>

風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致二尖瓣瓣葉增厚粘連，是發(fā)展中國家常見(jiàn)病因?；颊呖赡馨殡S關(guān)節疼痛病史，聽(tīng)診可聞及心尖區全收縮期雜音。需長(cháng)期使用青霉素預防鏈球菌感染，嚴重者需行瓣膜成形術(shù)。

2、退行性病變：

老年性二尖瓣黏液樣變性致瓣環(huán)擴張，多見(jiàn)于65歲以上人群。常伴有胸悶氣促等心力衰竭表現，超聲心動(dòng)圖顯示瓣葉脫垂。輕中度患者可服用利尿劑減輕心臟負荷，重度需考慮人工瓣膜置換。

3、感染性心內膜炎：

細菌侵蝕瓣膜造成穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)于有牙科操作或靜脈藥癮史者。典型表現為持續發(fā)熱、Osler結節，血培養陽(yáng)性。需足療程靜脈抗生素治療，合并栓塞或心力衰竭時(shí)需急診手術(shù)。

4、先天性畸形：

二尖瓣裂缺或腱索發(fā)育異常多見(jiàn)于兒童，部分合并房間隔缺損?；純阂壮霈F喂養困難、發(fā)育遲緩，心超可見(jiàn)瓣葉對合不良。輕度可觀(guān)察隨訪(fǎng)，重度需在學(xué)齡前完成矯治手術(shù)。

5、心肌缺血：

冠狀動(dòng)脈病變導致乳頭肌功能不全，常見(jiàn)于急性心肌梗死患者。突發(fā)呼吸困難伴心絞痛，心電圖顯示ST段抬高。需緊急血運重建，合并室壁瘤時(shí)需同期行瓣膜手術(shù)。

患者應限制每日鈉鹽攝入低于5克，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。推薦每周3-5次低強度有氧訓練如散步，監測體重變化預防水腫。戒煙限酒，保持情緒穩定，接種肺炎和流感疫苗。每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估心功能，育齡女性需避孕至病情穩定。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇時(shí)需立即就診。