重型肝炎孕婦在妊娠期有哪些治療措施
重型肝炎孕婦在妊娠期的治療措施主要有抗病毒治療、護(hù)肝治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理及適時(shí)終止妊娠。
1、抗病毒治療：
針對(duì)病毒性肝炎孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。常用藥物包括替諾福韋、恩替卡韋等核苷類(lèi)似物，這類(lèi)藥物能有效抑制乙肝病毒復(fù)制且妊娠安全性較高。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量及肝功能指標(biāo)，避免病毒活躍導(dǎo)致肝損傷加重。
2、護(hù)肝治療：
通過(guò)靜脈注射還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。同時(shí)需補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，預(yù)防產(chǎn)后出血。治療中需密切監(jiān)測(cè)膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶水平，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
采用高碳水化合物、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食，每日熱量需達(dá)到35-40kcal/kg。對(duì)嚴(yán)重食欲減退者可通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖、支鏈氨基酸等營(yíng)養(yǎng)液，維持正氮平衡。需定期檢測(cè)血氨水平，預(yù)防肝性腦病。
4、并發(fā)癥管理：
針對(duì)腹水患者限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療；出現(xiàn)肝性腦病時(shí)采用乳果糖降低血氨；凝血功能障礙者需輸注新鮮冰凍血漿。對(duì)合并妊娠期高血壓或子癇前期患者需同步控制血壓。
5、終止妊娠：
當(dāng)出現(xiàn)肝衰竭前兆、頑固性凝血功能障礙或胎兒窘迫時(shí)，需多學(xué)科評(píng)估后選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕32周前可考慮促胎肺成熟，孕34周后以搶救母親生命為首要原則。術(shù)后需加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)與支持治療。
重型肝炎孕婦需嚴(yán)格臥床休息，每日保證8小時(shí)睡眠并避免情緒波動(dòng)。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、軟爛面條搭配清蒸魚(yú)肉、豆腐等低脂高蛋白食物，分5-6次少量進(jìn)食。可適量食用紅棗、枸杞等補(bǔ)血食材，但需避免動(dòng)物肝臟等高膽固醇食物。建議每2周進(jìn)行肝功能、凝血功能及胎兒超聲檢查，出現(xiàn)皮膚黃染加重或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)抗病毒治療并避免母乳喂養(yǎng)，定期隨訪肝功能恢復(fù)情況。
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