原發(fā)性細(xì)菌性腦膜炎有哪些致病菌
原發(fā)性細(xì)菌性腦膜炎常見(jiàn)致病菌主要有腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、b型流感嗜血桿菌、無(wú)乳鏈球菌、大腸埃希菌。
1、腦膜炎奈瑟菌：
腦膜炎奈瑟菌是流行性腦脊髓膜炎的主要病原體，通過(guò)呼吸道飛沫傳播，易在冬春季節(jié)暴發(fā)流行。該菌具有莢膜多糖抗原，可引發(fā)機(jī)體強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐及特征性皮膚瘀點(diǎn)瘀斑。預(yù)防措施包括接種腦膜炎球菌多糖疫苗。
2、肺炎鏈球菌：
肺炎鏈球菌性腦膜炎多見(jiàn)于嬰幼兒及老年人，常繼發(fā)于肺炎、中耳炎等感染灶。該菌含溶血素和神經(jīng)氨酸酶等毒力因子，易突破血腦屏障，導(dǎo)致腦膜化膿性炎癥。臨床特點(diǎn)為稽留高熱、意識(shí)障礙及腦膜刺激征明顯，病死率較高，接種肺炎球菌多糖疫苗可降低發(fā)病率。
3、b型流感嗜血桿菌：
b型流感嗜血桿菌曾是5歲以下兒童腦膜炎主要病原體，其外膜蛋白和脂多糖可誘導(dǎo)強(qiáng)烈免疫反應(yīng)。典型表現(xiàn)為前驅(qū)呼吸道癥狀后迅速出現(xiàn)嗜睡、驚厥和前囟膨隆，接種Hib結(jié)合疫苗后發(fā)病率顯著下降。
4、無(wú)乳鏈球菌：
無(wú)乳鏈球菌（B族鏈球菌）是新生兒早發(fā)型腦膜炎的首要致病菌，通過(guò)產(chǎn)道垂直傳播。該菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶和神經(jīng)氨酸酶可破壞宿主防御屏障，新生兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)和肌張力異常，孕晚期篩查和產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防可有效控制感染。
5、大腸埃希菌：
大腸埃希菌所致腦膜炎常見(jiàn)于新生兒和免疫功能低下者，其K1莢膜抗原能抵抗血清殺菌作用。臨床以敗血癥起病，伴隨抽搐、昏迷等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分菌株產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致治療困難，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。
預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎需重視疫苗接種計(jì)劃，嬰幼兒應(yīng)按時(shí)接種b型流感嗜血桿菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗和肺炎球菌疫苗。保持室內(nèi)通風(fēng)、避免人群密集場(chǎng)所可減少呼吸道傳播風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，腦脊液檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，恢復(fù)期可進(jìn)行適度認(rèn)知功能訓(xùn)練，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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