老年泌尿系統感染用抗生素要注意什么
老年泌尿系統感染使用抗生素需注意藥物選擇、劑量調整、療程控制、肝腎功能監測及耐藥性預防?？股厥褂貌划斂赡軐е虏涣挤磻又鼗蛑委熓?。
1、藥物選擇：
老年患者應優(yōu)先選用腎毒性較低的抗生素，如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等。避免使用氨基糖苷類(lèi)等對腎功能影響較大的藥物。需根據尿培養結果針對性選擇敏感抗生素，經(jīng)驗性用藥時(shí)可考慮二代頭孢菌素或喹諾酮類(lèi)。
2、劑量調整：
老年人腎功能普遍減退，需根據肌酐清除率調整抗生素劑量。例如頭孢曲松在肌酐清除率低于50ml/min時(shí)需要減量。水溶性抗生素如青霉素類(lèi)更需嚴格計算給藥間隔，防止蓄積中毒。
3、療程控制：
單純性下尿路感染通常療程3-5天，復雜性感染需延長(cháng)至7-14天。老年人應避免長(cháng)期預防性使用抗生素，反復感染者可考慮低劑量抑菌療法，但需嚴格評估指征。
4、肝腎功能監測：
用藥前必須檢查肝腎功能基線(xiàn)值，用藥期間定期復查。出現肌酐升高或轉氨酶異常需立即調整方案。合并慢性腎病者建議選擇經(jīng)肝膽雙途徑排泄的抗生素如莫西沙星。
3、耐藥性預防：
避免頻繁更換抗生素種類(lèi)，完成規定療程防止耐藥菌產(chǎn)生。留置導尿管者應盡早拔管，保持會(huì )陰清潔。反復感染患者需排查糖尿病等基礎疾病。
老年泌尿系統感染患者日常需保持每日1500-2000ml飲水量，養成定時(shí)排尿習慣?？蛇m量飲用蔓越莓汁輔助預防，但糖尿病者需控制糖分攝入。保持會(huì )陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內褲。適度進(jìn)行盆底肌訓練增強排尿控制力，避免長(cháng)時(shí)間憋尿。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制辛辣刺激食物。出現尿頻尿急癥狀加重或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)復查尿常規，避免自行調整用藥。
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