胃癌到處轉移后的常見(jiàn)癥狀
胃癌轉移后常見(jiàn)癥狀包括持續性上腹疼痛、體重驟降、消化道出血、淋巴結腫大及遠處器官功能障礙。轉移灶位置不同癥狀各異,如肝轉移可出現黃疸,骨轉移引發(fā)病理性骨折,肺轉移導致呼吸困難。
腫瘤侵犯腹膜或神經(jīng)叢時(shí),疼痛多位于劍突下或右上腹,呈鈍痛或絞痛,進(jìn)食后加重??赡芘c胃壁全層浸潤、腹腔種植轉移有關(guān),常伴隨嘔吐、早飽感。需通過(guò)CT評估轉移范圍,疼痛控制可遵醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、洛芬待因緩釋片等藥物。
癌細胞消耗大量能量且影響營(yíng)養吸收,1-3個(gè)月內體重下降超過(guò)原體重10%。胃竇部腫瘤易導致幽門(mén)梗阻,賁門(mén)部腫瘤引發(fā)吞咽困難,均會(huì )加劇營(yíng)養不良。建議少量多餐,必要時(shí)通過(guò)腸外營(yíng)養補充能量,可配合甲地孕酮分散片改善食欲。
腫瘤潰爛侵蝕血管會(huì )導致嘔血或黑便,出血量較大時(shí)可出現失血性休克。肝轉移合并門(mén)靜脈高壓時(shí)可能誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。緊急處理需靜脈注射生長(cháng)抑素,口服云南白藥膠囊輔助止血,嚴重者需內鏡下治療。
左側鎖骨上淋巴結(Virchow淋巴結)腫大提示腹腔廣泛轉移,腹膜后淋巴結壓迫膽管可引發(fā)梗阻性黃疸。觸診質(zhì)地堅硬且固定,超聲引導穿刺可確診。放療聯(lián)合注射用紫杉醇白蛋白結合型可縮小轉移淋巴結。
肝轉移表現為肝區脹痛、腹水及凝血異常;肺轉移引起咳嗽、咯血;骨轉移導致病理性骨折;腦轉移引發(fā)頭痛、癲癇。需根據轉移部位選用注射用雷替曲塞、唑來(lái)膦酸注射液等靶向藥物,配合局部放療緩解癥狀。
胃癌轉移患者需定期監測血常規、肝腎功能,保持口腔清潔預防感染。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉,避免粗糙辛辣食物。疼痛評分超過(guò)4分應及時(shí)就醫調整鎮痛方案,臥床患者每2小時(shí)翻身預防壓瘡。心理支持對改善生存質(zhì)量至關(guān)重要,家屬應協(xié)助記錄癥狀變化供醫生參考。
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