下頜骨正中聯(lián)合部取骨的步驟有哪些
關(guān)鍵詞：
下頜骨
下頜骨正中聯(lián)合部取骨手術(shù)步驟主要包括術(shù)前評估、麻醉準備、切口設計、骨塊截取、創(chuàng )面處理五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節。
1、術(shù)前評估：
通過(guò)口腔全景片或三維CT明確下頜骨正中聯(lián)合部的骨質(zhì)厚度、神經(jīng)血管走行及鄰近牙根位置。需評估患者咬合關(guān)系、骨量需求及全身健康狀況，排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌。
2、麻醉準備：
多采用局部浸潤麻醉聯(lián)合阻滯麻醉，復雜病例需全身麻醉。消毒鋪巾后，使用含腎上腺素的利多卡因進(jìn)行局部浸潤，可有效減少術(shù)中出血。
3、切口設計：
于前庭溝黏膜轉折處作弧形切口，長(cháng)度根據取骨范圍調整。切開(kāi)黏膜及骨膜后，用骨膜剝離器向下方剝離，充分暴露下頜骨正中聯(lián)合部骨面。
4、骨塊截?。?/h3>
使用球鉆標記截骨范圍后，以超聲骨刀或裂鉆沿設計線(xiàn)切割。通常截取長(cháng)方體骨塊，厚度控制在5-8毫米，避免損傷下頜神經(jīng)及切牙牙根。骨蠟止血后生理鹽水沖洗術(shù)區。
5、創(chuàng )面處理：
修整骨塊邊緣后，可吸收縫線(xiàn)分層縫合骨膜與黏膜。術(shù)后加壓包扎24小時(shí)，配合冷敷減輕腫脹。需告知患者避免劇烈運動(dòng)、保持口腔清潔，預防感染。
術(shù)后建議流質(zhì)飲食1周，逐步過(guò)渡至軟食。避免辛辣刺激食物，使用含氯己定的漱口水維持口腔衛生?；謴推陂g出現異常出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。術(shù)后3個(gè)月需復查影像評估骨愈合情況，植骨區避免過(guò)早承重。日常注意鈣質(zhì)與維生素D補充，促進(jìn)骨組織修復。
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