室性心動(dòng)過(guò)速的并發(fā)癥有哪些
室性心動(dòng)過(guò)速可能引發(fā)心力衰竭、心源性休克、心臟驟停、腦缺血及多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、心力衰竭：
持續(xù)快速的心室率導(dǎo)致心臟泵血效率下降，心室充盈時(shí)間縮短，心輸出量顯著減少。長(zhǎng)期未糾正的室速會(huì)引起心室重構(gòu)，心肌收縮力進(jìn)行性減弱，最終發(fā)展為充血性心力衰竭。患者表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
2、心源性休克：
心室率過(guò)快時(shí)心臟舒張期明顯縮短，冠狀動(dòng)脈灌注不足導(dǎo)致心肌缺血。同時(shí)外周循環(huán)血量銳減引發(fā)血壓驟降，重要臟器灌注不足。臨床可見(jiàn)皮膚濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊等休克典型表現(xiàn)，需緊急電復(fù)律或藥物復(fù)律治療。
3、心臟驟停：
室速惡化為心室顫動(dòng)是心源性猝死的主要原因。心肌電活動(dòng)紊亂使心臟喪失有效收縮，血液循環(huán)中斷。患者突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫，黃金搶救時(shí)間為發(fā)病后4分鐘內(nèi)。
4、腦缺血：
心輸出量急劇下降導(dǎo)致腦血流灌注不足。短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為一過(guò)性黑蒙或肢體無(wú)力，持續(xù)缺血超過(guò)5分鐘可造成不可逆腦損傷。部分患者室速終止后仍遺留記憶力減退、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)功能缺損。
5、多器官衰竭：
循環(huán)衰竭引發(fā)全身器官低灌注狀態(tài)。腎臟表現(xiàn)為少尿型急性腎損傷，肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高和凝血功能障礙，腸道黏膜屏障受損導(dǎo)致菌群移位。這種全身炎癥反應(yīng)綜合征死亡率高達(dá)60%，需重癥監(jiān)護(hù)支持治療。
室性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)嚴(yán)格限制咖啡因和酒精攝入，保持每日鈉鹽攝入低于5克。建議進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，通常以散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減輕心臟負(fù)荷，定期監(jiān)測(cè)脈搏并記錄心悸發(fā)作情況。隨身攜帶病歷卡注明心律失常病史，避免獨(dú)自進(jìn)行游泳、登山等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。
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