胃癌容易與胃潰瘍混淆
胃癌與胃潰瘍確實(shí)容易混淆，兩者均可表現(xiàn)為上腹痛、飽脹感、食欲下降等癥狀，但胃癌屬于惡性腫瘤，胃潰瘍多為良性病變。主要區(qū)別在于胃癌可能出現(xiàn)體重快速下降、嘔血或黑便持續(xù)加重，而胃潰瘍疼痛常與進(jìn)食相關(guān)且周期性發(fā)作。若癥狀長期不緩解或伴隨貧血、消瘦，需高度警惕胃癌可能。
1、癥狀重疊性
胃癌與胃潰瘍早期癥狀高度相似，如上腹隱痛、反酸噯氣等。胃潰瘍疼痛多表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)發(fā)作，進(jìn)食或服用抑酸藥可緩解；胃癌疼痛則呈持續(xù)性且逐漸加重，抑酸治療效果有限。部分胃潰瘍患者可能出現(xiàn)夜間痛醒，而胃癌患者可能伴隨不明原因乏力。
2、病程進(jìn)展差異
胃潰瘍經(jīng)規(guī)范治療4-8周后癥狀多明顯改善，若反復(fù)發(fā)作需胃鏡復(fù)查。胃癌癥狀呈進(jìn)行性惡化，短期內(nèi)可能出現(xiàn)嘔血、黑便頻率增加，胃鏡檢查可見邊緣隆起的潰瘍性病變，病理活檢可確診。胃潰瘍出血量一般較少，胃癌出血量可能較大且難以控制。
3、影像學(xué)特征
胃潰瘍在鋇餐造影中多表現(xiàn)為光滑龕影，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。胃癌鋇餐檢查可見充盈缺損、黏膜中斷或僵硬胃壁，CT可能顯示胃壁增厚或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲內(nèi)鏡能清晰區(qū)分病變浸潤深度，胃潰瘍多限于黏膜層，胃癌常突破黏膜下層。
4、病理機(jī)制
胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用相關(guān)，病理表現(xiàn)為炎性壞死組織。胃癌則與基因突變、慢性萎縮性胃炎等有關(guān)，病理可見異型細(xì)胞浸潤。胃潰瘍癌變概率不足3%，但長期不愈的胃潰瘍需警惕癌變可能。
5、治療原則
胃潰瘍以根除幽門螺桿菌如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法和保護(hù)胃黏膜為主。胃癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)如根治性胃切除術(shù)、化療如替吉奧膠囊或靶向治療。兩者均需定期胃鏡隨訪，胃癌術(shù)后還需監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。
建議40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)上腹不適時(shí)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或長期幽門螺桿菌感染者。日常應(yīng)避免高鹽腌制食品，戒煙限酒，胃潰瘍患者需規(guī)范用藥并完成全程治療。若出現(xiàn)嘔血、體重驟降或腹部包塊，須立即就醫(yī)排查惡性腫瘤。
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