睪丸腫瘤需要與哪些疾病區(qū)分
睪丸腫瘤需與附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、鞘膜積液、精索靜脈曲張及腹股溝疝等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)主要涉及癥狀特征、影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
1、附睪炎：
附睪炎表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛，多伴發(fā)熱和尿路刺激癥狀。與睪丸腫瘤的鑒別要點(diǎn)在于炎癥反應(yīng)明顯，超聲顯示附睪血流增多而非睪丸占位性病變。急性期需抗生素治療，慢性期可能需手術(shù)引流。
2、睪丸扭轉(zhuǎn)：
睪丸扭轉(zhuǎn)突發(fā)劇烈疼痛伴睪丸位置上抬，多普勒超聲顯示血流中斷。與腫瘤的漸進(jìn)性生長(zhǎng)不同，扭轉(zhuǎn)屬于急癥需6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
3、鞘膜積液：
鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。超聲可見(jiàn)液性暗區(qū)包繞睪丸，與腫瘤的實(shí)性團(tuán)塊不同。少量積液可觀(guān)察，大量需鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。
4、精索靜脈曲張：
精索靜脈曲張?zhí)卣鳛殛幠覊嬅浉?，站立時(shí)可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈。超聲顯示精索靜脈內(nèi)徑增寬，與腫瘤的實(shí)質(zhì)性占位有顯著差異。輕度可穿彈力內(nèi)褲，重度需精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
5、腹股溝疝：
腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，咳嗽時(shí)明顯。與睪丸腫瘤的鑒別在于包塊與腹腔相通，超聲可見(jiàn)腸管回聲。嬰幼兒可觀(guān)察，成人需疝修補(bǔ)術(shù)治療。
日常需注意陰囊自檢，每月在洗澡時(shí)用雙手觸診睪丸是否對(duì)稱(chēng)、有無(wú)硬結(jié)。避免長(zhǎng)期騎自行車(chē)等會(huì)陰部受壓活動(dòng)，穿著寬松透氣內(nèi)褲。飲食應(yīng)增加番茄紅素含量高的食物如熟西紅柿，限制高脂肪飲食。出現(xiàn)陰囊腫痛持續(xù)不緩解、睪丸質(zhì)地變硬或體積增大等情況，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診，完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和陰囊超聲檢查。術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)睪丸情況及腫瘤復(fù)發(fā)可能。
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