顱咽管瘤術(shù)后的注意事項有哪些
關(guān)鍵詞：
顱咽管瘤
顱咽管瘤術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護理、激素替代、視力監測、電解質(zhì)平衡及長(cháng)期隨訪(fǎng)。術(shù)后管理主要涉及傷口護理、激素調節、并發(fā)癥預防、營(yíng)養支持及康復訓練五個(gè)方面。
1、傷口護理：
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料，避免沾水或抓撓。觀(guān)察切口有無(wú)紅腫滲液等感染跡象，體溫持續超過(guò)38℃需及時(shí)就醫。頭部制動(dòng)期間使用專(zhuān)用枕頭減少傷口受壓，拆線(xiàn)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)防止傷口裂開(kāi)。
2、激素調節：
下丘腦-垂體功能受損常需終身激素替代治療，包括糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉。需嚴格遵醫囑調整劑量，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。定期檢測皮質(zhì)醇、促甲狀腺激素等指標，應激狀態(tài)下需增加激素用量。
3、并發(fā)癥防控：
尿崩癥是常見(jiàn)并發(fā)癥，表現為多尿煩渴，需使用去氨加壓素控制尿量。每日記錄出入水量，維持尿量在2000-3000毫升。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥需限制液體攝入并補充氯化鈉，嚴重時(shí)靜脈輸注高滲鹽水。
4、營(yíng)養支持：
術(shù)后早期選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚(yú)湯、蒸蛋，逐步過(guò)渡到低脂軟食。食欲減退者可少量多餐，搭配口服營(yíng)養補充劑。合并糖尿病者需監測血糖，控制碳水化合物攝入量在每日200-250克。
5、康復訓練：
認知功能障礙患者需進(jìn)行記憶力和注意力訓練，如數字記憶游戲、拼圖等。肢體活動(dòng)障礙者通過(guò)被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)維持肌力，3個(gè)月后逐步增加平衡訓練。心理干預重點(diǎn)緩解焦慮抑郁情緒，可參加病友互助小組。
術(shù)后3個(gè)月內每周復查血常規和電解質(zhì)，每月評估垂體功能。保持每日30分鐘散步等低強度運動(dòng)，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松，限制每日鹽分攝入在5克以?xún)?。出現劇烈頭痛、視力驟降或意識改變需立即急診處理。建立規范的隨訪(fǎng)計劃，術(shù)后第一年每3個(gè)月進(jìn)行頭顱核磁共振檢查。
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