小兒先心病的術(shù)后如何護理
小兒先天性心臟病術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口護理、感染預防、營(yíng)養支持、活動(dòng)管理和用藥監護五個(gè)方面。
1、傷口護理：
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥，每日用醫用消毒液輕柔擦拭傷口周?chē)つw，避免摩擦或抓撓。觀(guān)察傷口有無(wú)紅腫、滲液或異常分泌物，發(fā)現異常及時(shí)就醫。胸骨正中切口需使用胸帶固定4-6周，避免劇烈運動(dòng)導致胸骨移位。
2、感染預防：
術(shù)后3個(gè)月內避免前往人群密集場(chǎng)所，家庭成員有呼吸道感染癥狀時(shí)應佩戴口罩隔離。定期監測體溫，體溫超過(guò)38℃需警惕感染性心內膜炎。疫苗接種需咨詢(xún)心外科醫生，活疫苗需延遲接種?？谇蛔o理使用軟毛牙刷，預防菌血癥。
3、營(yíng)養支持：
術(shù)后早期采用少量多餐方式，選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉泥、蛋羹等。合并肺動(dòng)脈高壓患兒需限制每日液體攝入量。服用華法林期間保持維生素K攝入穩定，深綠色蔬菜每日定量食用。貧血患兒可增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵元素食物。
4、活動(dòng)管理：
術(shù)后1個(gè)月內避免跑跳、游泳等劇烈運動(dòng)，3個(gè)月內不進(jìn)行對抗性體育活動(dòng)。逐步恢復活動(dòng)量，以不出現口唇發(fā)紺、呼吸急促為度。復雜先心病術(shù)后建議在康復醫師指導下進(jìn)行呼吸訓練和肢體功能鍛煉。
5、用藥監護：
嚴格遵醫囑服用強心藥、利尿劑等藥物，地高辛需定期監測血藥濃度。服用抗凝藥物期間觀(guān)察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。所有藥物不得隨意調整劑量，復查時(shí)攜帶完整用藥記錄。出現嘔吐、腹瀉等影響藥物吸收的情況需及時(shí)就醫。
術(shù)后6個(gè)月內每周測量體重和身高，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到每公斤體重2-2.5克。適當補充含鋅、硒等微量元素的食物如牡蠣、堅果等促進(jìn)傷口愈合。保持每日30-60分鐘戶(hù)外散步，避免日光直射時(shí)段。建立規律的睡眠習慣，保證夜間連續睡眠不少于10小時(shí)。定期進(jìn)行心臟超聲、心電圖等隨訪(fǎng)檢查，術(shù)后1年內每3個(gè)月復查一次，之后根據恢復情況調整隨訪(fǎng)頻率。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)和活動(dòng)耐力變化，出現喂養困難、多汗、生長(cháng)遲緩等表現需及時(shí)就診。
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