嘔吐太猛最后吐出血怎么辦
嘔吐后出血可通過(guò)禁食觀(guān)察、補液治療、黏膜保護劑、抑酸藥物及內鏡止血等方式處理,通常由食管賁門(mén)黏膜撕裂、消化性潰瘍、急性胃炎、食管靜脈曲張或胃底靜脈破裂等因素引起。
立即停止進(jìn)食飲水4-6小時(shí),減少胃部刺激。觀(guān)察嘔血顏色變化,鮮紅色提示新鮮出血,咖啡渣樣則為陳舊性出血。記錄出血頻率和總量,50毫升以上或持續嘔血需急診。
嘔吐易引發(fā)脫水,可少量多次飲用口服補液鹽。出現頭暈、心悸等血容量不足表現時(shí),需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。嚴重失血者需輸血糾正貧血。
硫糖鋁混懸液或鋁碳酸鎂咀嚼片可覆蓋受損黏膜。這類(lèi)藥物能在創(chuàng )面形成保護膜,促進(jìn)胃食管交界處撕裂傷修復。用藥需避開(kāi)抑酸藥物2小時(shí)以上。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片能減少胃酸分泌,防止胃蛋白酶進(jìn)一步消化出血創(chuàng )面。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度胃酸抑制。
活動(dòng)性出血或疑似靜脈曲張破裂時(shí)需急診胃鏡。內鏡下可進(jìn)行鈦夾封閉、硬化劑注射或電凝止血。術(shù)后需禁食24-48小時(shí)監測生命體征。
恢復期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。兩周內避免辛辣、堅硬及過(guò)燙食物。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米防止反流,避免彎腰、用力排便等增加腹壓動(dòng)作。出現黑便、暈厥或持續腹痛需立即返院復查。
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