三尖瓣關(guān)閉不全是心臟三尖瓣無(wú)法完全閉合導致血液反流的病理狀態(tài)，可能由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內膜炎、右心室擴大等原因引起。

1、先天性因素：

部分患者存在三尖瓣發(fā)育缺陷，如瓣葉短小、腱索過(guò)長(cháng)等結構異常，這類(lèi)情況多見(jiàn)于兒童期確診。超聲心動(dòng)圖可顯示瓣膜形態(tài)學(xué)改變，輕度反流可定期隨訪(fǎng)，嚴重者需考慮瓣膜修復手術(shù)。

2、風(fēng)濕性損害：

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可能遺留三尖瓣增厚粘連，常合并二尖瓣病變?；颊叨嘤杏巫咝躁P(guān)節痛病史，需長(cháng)期使用芐星青霉素預防復發(fā)，重度反流伴心衰時(shí)需行瓣膜置換術(shù)。

3、肺動(dòng)脈高壓：

肺血管阻力持續增高會(huì )導致右心室代償性擴張，繼而牽拉三尖瓣環(huán)使其無(wú)法閉合。這類(lèi)患者多有呼吸困難、下肢水腫表現，需針對原發(fā)病使用安立生坦等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。

4、感染性心內膜炎：

細菌侵襲瓣膜可造成穿孔或贅生物形成，常見(jiàn)于靜脈藥癮者?；颊邥?huì )出現持續發(fā)熱、栓塞癥狀，血培養陽(yáng)性需足療程使用萬(wàn)古霉素，瓣膜破壞嚴重時(shí)需手術(shù)清除病灶。

5、右心室擴大：

慢性阻塞性肺病、心肌病等疾病引起右心負荷過(guò)重時(shí)，心室擴張使瓣環(huán)周長(cháng)增加。這類(lèi)患者應控制液體攝入量，使用利尿劑減輕前負荷，同時(shí)積極治療原發(fā)心肺疾病。

日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。監測體重變化，發(fā)現雙下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難應及時(shí)就診。穩定期可進(jìn)行散步、太極等低強度有氧運動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。合并房顫者需遵醫囑抗凝治療，定期復查INR值。