急性腎小球腎炎的臨床癥狀
急性腎小球腎炎的典型癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腎功能異常。癥狀由免疫反應(yīng)引發(fā)腎小球損傷導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，治療包括控制感染、調(diào)節(jié)飲食及藥物干預(yù)。
1. 血尿和蛋白尿
免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，導(dǎo)致過(guò)濾功能受損，紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)漏入尿液。肉眼可見(jiàn)的茶色尿或鏡下血尿常見(jiàn)，蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150mg需警惕。
2. 水腫
腎小球?yàn)V過(guò)率下降引起水鈉潴留，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，逐漸發(fā)展至下肢凹陷性水腫。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液或腹水，需限制每日鈉鹽攝入低于3g，記錄24小時(shí)出入量。
3. 高血壓
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓升高，常見(jiàn)舒張壓＞90mmHg。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)"兩峰一谷"節(jié)律異常，首選鈣通道阻滯劑如氨氯地平，配合低脂飲食控制。
4. 腎功能異常
約20%患者出現(xiàn)暫時(shí)性氮質(zhì)血癥，血肌酐升高伴少尿。需監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。三種常用方案包括間歇性血液透析、腹膜透析和連續(xù)性腎臟替代治療。
急性腎小球腎炎癥狀進(jìn)展迅速，從感染到出現(xiàn)臨床表現(xiàn)通常間隔1-3周。鏈球菌感染后腎炎占80%，需完成10天青霉素療程。日常需保持每日尿量＞1500ml，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入控制在0.8g/kg體重。癥狀持續(xù)4周未緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變時(shí)，必須急診處理防止轉(zhuǎn)為慢性腎炎。
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