小孩感染肺結(jié)核的早期癥狀是什么
兒童肺結(jié)核早期癥狀包括持續(xù)低熱、咳嗽超過(guò)2周、夜間盜汗、食欲減退和體重增長(zhǎng)緩慢。這些癥狀容易被誤認(rèn)為普通感冒，需結(jié)合接觸史和醫(yī)學(xué)檢查確診。
1. 持續(xù)低熱與咳嗽
兒童肺結(jié)核患者體溫常維持在37.5-38℃之間，午后體溫可能略有升高。咳嗽特點(diǎn)為干咳或少痰，持續(xù)時(shí)間超過(guò)普通呼吸道感染，抗生素治療無(wú)效。部分患兒可能出現(xiàn)痙攣性咳嗽，類似百日咳樣表現(xiàn)。
2. 盜汗與倦怠
典型表現(xiàn)為入睡后1-2小時(shí)頭部、頸部明顯出汗，嚴(yán)重者需更換衣物。白天易出現(xiàn)疲乏感，學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等非特異性表現(xiàn)。這種狀態(tài)與普通疲勞的區(qū)別在于持續(xù)存在且逐漸加重。
3. 消化系統(tǒng)癥狀
約60%患兒出現(xiàn)食欲明顯下降，嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食或進(jìn)食量減少50%以上。體重增長(zhǎng)曲線顯示每月增幅不足300克，或出現(xiàn)體重不增反降的情況。部分患兒伴有不明原因的腹瀉，大便常規(guī)檢查無(wú)異常。
4. 特殊體征
5歲以下兒童可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，觸診質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。重癥患兒可見(jiàn)杵狀指（趾）或皮膚結(jié)節(jié)性紅斑。嬰幼兒肺結(jié)核可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的結(jié)膜炎，常規(guī)眼藥水治療效果不佳。
肺結(jié)核確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）、γ-干擾素釋放試驗(yàn)和胸部X線檢查。接觸過(guò)活動(dòng)性肺結(jié)核患者的兒童，即使癥狀輕微也應(yīng)盡早就醫(yī)。治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥，療程通常6-9個(gè)月，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
兒童肺結(jié)核的早期識(shí)別對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核病篩查，確診患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。日常注意保持居室通風(fēng)，保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，避免前往人群密集場(chǎng)所。疫苗接種是有效預(yù)防手段，新生兒應(yīng)在出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗。
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