腋下淋巴結(jié)腫大是怎么回事
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腋下淋巴結(jié)腫大是免疫系統(tǒng)對(duì)感染、炎癥或異常細(xì)胞活動(dòng)的反應(yīng)，常見原因包括細(xì)菌感染、病毒感染、免疫性疾病或腫瘤轉(zhuǎn)移。處理方法需根據(jù)病因選擇抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)或?qū)？圃\療。
1. 感染性因素
細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入時(shí)，腋下淋巴結(jié)會(huì)充血腫大伴隨壓痛。乳腺炎、上肢皮膚感染是典型誘因，需口服頭孢類抗生素7-10天，局部熱敷每日3次。病毒感染如EB病毒或HIV感染時(shí)，淋巴結(jié)呈無痛性腫大，需通過血常規(guī)檢測(cè)確診后使用更昔洛韋等抗病毒藥物。
2. 免疫系統(tǒng)異常
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大，血清類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽性時(shí)需服用甲氨蝶呤每周10-25mg。系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的淋巴結(jié)病變需聯(lián)合羥氯喹200mg/日與潑尼松治療，定期監(jiān)測(cè)抗核抗體滴度。
3. 惡性腫瘤相關(guān)
乳腺癌轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的無痛腫塊，需穿刺活檢確診后行改良根治術(shù)。淋巴瘤導(dǎo)致的腫大淋巴結(jié)常超過2cm，PET-CT檢查后需ABVD方案化療6-8個(gè)周期。白血病浸潤時(shí)需進(jìn)行骨髓穿刺，按分型選擇靶向治療或造血干細(xì)胞移植。
4. 特殊生理狀態(tài)
疫苗接種后2周內(nèi)可能出現(xiàn)反應(yīng)性增生，無需特殊處理。青春期女性月經(jīng)周期中激素波動(dòng)可能引起輕度腫大，超聲檢查排除病理性改變后可觀察。
發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過2周、直徑＞1cm或伴隨夜間盜汗、體重下降時(shí)，應(yīng)立即至血液科或腫瘤科就診。日常避免抓撓刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，保證每日飲水2000ml促進(jìn)代謝。定期自檢雙側(cè)腋窩，記錄淋巴結(jié)大小變化軌跡為診療提供依據(jù)。
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