右腹部疼痛掛什么科 如何治療右腹部疼痛
右腹部疼痛可能涉及肝膽、腸道或泌尿系統疾病，建議優(yōu)先掛消化內科或普外科，伴隨尿頻尿急需考慮泌尿外科。常見(jiàn)原因包括膽囊炎、闌尾炎、腸梗阻或泌尿系結石，需結合檢查明確診斷后針對性治療。
1.膽囊炎或膽結石
右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐，可能放射至右肩背部。B超檢查可確診，急性發(fā)作需禁食并靜脈注射抗生素如頭孢曲松，疼痛劇烈可用山莨菪堿解痙。慢性患者建議低脂飲食，避免蛋黃、肥肉，每日飲水2000ml以上。
2.闌尾炎
初期臍周痛后轉移至右下腹，麥氏點(diǎn)壓痛明顯。血常規顯示白細胞升高，CT檢查可定位。發(fā)病48小時(shí)內可行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后流質(zhì)飲食3天?；撔躁@尾炎需聯(lián)合使用甲硝唑和左氧氟沙星抗感染。
3.泌尿系結石
突發(fā)刀割樣疼痛向會(huì )陰部放射，伴血尿癥狀。泌尿系超聲能發(fā)現5mm以上結石，小于6mm的結石可口服坦索羅辛促排石，疼痛發(fā)作時(shí)肌注哌替啶止痛。每天跳繩500次有助于輸尿管結石排出，限制菠菜、豆腐等高草酸食物。
4.腸梗阻
腹脹嘔吐伴肛門(mén)停止排氣，腹部平片見(jiàn)氣液平面。需胃腸減壓并禁食，靜脈補充葡萄糖電解質(zhì)。粘連性梗阻可嘗試生長(cháng)抑素治療，絞窄性梗阻需緊急手術(shù)松解?；謴推趶拿诇_(kāi)始逐步過(guò)渡到軟食，避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。
持續超過(guò)6小時(shí)的劇烈腹痛或出現發(fā)熱、黃疸需立即急診。完善血常規、超聲等基礎檢查后，90%的右腹痛可明確病因。治療期間記錄疼痛變化規律，術(shù)后患者應定期復查超聲觀(guān)察恢復情況，慢性疾病患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃。
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