三期梅毒的癥狀表現有哪些
三期梅毒是梅毒感染的晚期階段，主要癥狀包括皮膚樹(shù)膠腫、心血管損害和神經(jīng)梅毒，需立即就醫治療。病因與早期未規范治療、免疫反應異常有關(guān)，治療以青霉素為主，需結合癥狀管理。
1.皮膚樹(shù)膠腫
三期梅毒最典型的皮膚表現為樹(shù)膠腫，常見(jiàn)于四肢、軀干或面部。初期為無(wú)痛性皮下結節，逐漸破潰形成深潰瘍，邊緣整齊呈鑿緣狀，基底為暗紅色肉芽組織。部分患者伴隨梅毒性白斑或結節性梅毒疹。皮膚病變需與結核、麻風(fēng)等鑒別，確診依賴(lài)血清學(xué)檢測（如TPPA、RPR）和病理活檢。
2.心血管損害
約10%未治療患者發(fā)展為心血管梅毒，常見(jiàn)于感染后10-30年。主要表現為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瘤?；颊呖赡艹霈F胸痛、呼吸困難、脈壓差增大，聽(tīng)診可聞及舒張期雜音。影像學(xué)檢查（CT血管造影、超聲心動(dòng)圖）可明確病變范圍，嚴重者需手術(shù)修復瓣膜或血管。
3.神經(jīng)梅毒
神經(jīng)系統受累表現為麻痹性癡呆、脊髓癆或腦膜血管梅毒。早期癥狀包括頭痛、性格改變、記憶力減退，進(jìn)展期出現共濟失調、閃電樣疼痛、阿羅瞳孔（對光反射消失但調節反射存在）。腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多、蛋白升高，VDRL試驗陽(yáng)性。治療需大劑量靜脈青霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
青霉素是各階段梅毒的首選藥物，三期患者需連續靜脈注射青霉素G240萬(wàn)單位/日，持續10-14天。對青霉素過(guò)敏者改用多西環(huán)素或頭孢曲松。皮膚潰瘍需局部清創(chuàng )換藥，心血管及神經(jīng)損害需專(zhuān)科協(xié)同治療。所有患者治療后需定期復查血清滴度至RPR轉陰。
三期梅毒已造成不可逆器官損傷，但規范治療可阻止病情進(jìn)展。確診后應立即啟動(dòng)驅梅治療，并篩查HIV等合并感染。密切接觸者需同步檢測，日常避免共用個(gè)人物品。預防關(guān)鍵在于早期發(fā)現和徹底治療一期、二期梅毒，高危人群應每年進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查。
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