乙肝患者出現(xiàn)了黃疸后表明著什么
乙肝患者出現(xiàn)黃疸通常表明肝功能受損加重，可能進(jìn)入肝炎活動(dòng)期或肝硬化階段，需立即就醫(yī)評(píng)估肝損傷程度及病因。黃疸由膽紅素代謝障礙引起，常見誘因包括病毒復(fù)制活躍、藥物損傷或合并其他肝膽疾病。
1.乙肝患者黃疸的病理機(jī)制
肝臟炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死時(shí)，膽紅素代謝能力下降，血液中未結(jié)合膽紅素升高。同時(shí)腫脹的肝細(xì)胞壓迫毛細(xì)膽管，使結(jié)合膽紅素反流入血，形成肝細(xì)胞性黃疸。當(dāng)進(jìn)展至肝硬化階段，膽管結(jié)構(gòu)破壞會(huì)加重膽汁淤積。
2.需要排查的危急情況
黃疸伴凝血異常或意識(shí)改變需警惕肝衰竭；皮膚瘙癢伴陶土色大便提示膽道梗阻；發(fā)熱合并腹痛可能發(fā)生膽管炎。臨床需通過肝功能、凝血功能、HBV-DNA檢測(cè)及影像學(xué)檢查鑒別肝衰竭、膽石癥或肝癌等并發(fā)癥。
3.關(guān)鍵治療措施
抗病毒治療是核心，恩替卡韋、替諾福韋等一線藥物需長(zhǎng)期服用。膽汁淤積可用熊去氧膽酸膠囊改善，嚴(yán)重瘙癢口服利福平。肝衰竭患者需人工肝支持，終末期肝硬化考慮肝移植。日常需戒酒、避免高脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2g/kg體重。
黃疸是乙肝病情進(jìn)展的重要信號(hào)，及時(shí)干預(yù)可延緩肝硬化進(jìn)程?；颊邞?yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染。出現(xiàn)鞏膜黃染需在24小時(shí)內(nèi)就診，延誤治療可能造成不可逆肝損傷。
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