末梢神經(jīng)炎的癥狀及治療方法
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末梢神經(jīng)炎主要表現為四肢遠端麻木、刺痛或無(wú)力，治療需針對病因采用藥物、物理療法及生活方式調整。常見(jiàn)原因包括糖尿病、營(yíng)養缺乏和中毒，早期干預可改善預后。
1. 末梢神經(jīng)炎的典型癥狀
四肢遠端對稱(chēng)性麻木、刺痛或燒灼感是主要表現，夜間癥狀可能加重。部分患者出現手套-襪套樣感覺(jué)減退，手指或腳趾精細動(dòng)作困難。肌肉無(wú)力多見(jiàn)于病程較長(cháng)者，表現為持物不穩、行走拖沓。自主神經(jīng)受累時(shí)伴隨皮膚干燥、指甲變脆。
2. 糖尿病引發(fā)的神經(jīng)病變
長(cháng)期高血糖損傷神經(jīng)微血管是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的主因。嚴格控制血糖是基礎治療，糖化血紅蛋白需維持在7%以下。藥物選擇包括α-硫辛酸600mg/日改善代謝，依帕司他50mg/次每日三次抑制醛糖還原酶，加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。震動(dòng)覺(jué)閾值檢測有助于早期發(fā)現病變。
3. 營(yíng)養缺乏性神經(jīng)炎
維生素B1缺乏常見(jiàn)于長(cháng)期酗酒者，建議肌注硫胺素100mg/日連續5天。維生素B12缺乏多伴隨巨幼細胞貧血，需每月注射甲鈷胺500μg。全胃腸外營(yíng)養患者應注意補充復合維生素，日常多攝入瘦肉、雞蛋和乳制品。血清同型半胱氨酸檢測可輔助診斷。
4. 中毒性神經(jīng)損傷
長(cháng)期接觸鉛、汞等重金屬需立即脫離污染環(huán)境，二巰丙醇驅鉛治療每次3-5mg/kg肌注?；熕幬锶缱仙即紝е抡呖捎帽痔最A防，已發(fā)生神經(jīng)毒性時(shí)改用多西他賽。有機磷農藥中毒后出現的遲發(fā)性神經(jīng)病，需持續康復訓練6個(gè)月以上。
5. 物理康復治療方法
低頻脈沖電刺激可改善神經(jīng)傳導，每周3次每次20分鐘。溫水浴配合關(guān)節活動(dòng)度訓練能緩解僵硬，水溫控制在38-40℃。感覺(jué)異常者使用刷擦療法，用軟毛刷沿神經(jīng)走向輕刷皮膚。定制矯形器幫助足下垂患者改善步態(tài)，預防足部潰瘍。
末梢神經(jīng)炎需通過(guò)神經(jīng)傳導速度測定明確分型，病程超過(guò)3個(gè)月應行神經(jīng)活檢。戒煙限酒、控制血壓在130/80mmHg以下有助于微循環(huán)改善。出現肌肉萎縮或足部潰瘍需及時(shí)就診，晚期患者可考慮神經(jīng)減壓手術(shù)。保持適度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，每周累計150分鐘中等強度活動(dòng)。
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