如何診斷頸椎病
頸椎病可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗室檢查、排除性診斷等方式診斷。頸椎病可能與長(cháng)期勞損、椎間盤(pán)退變、頸椎外傷等因素有關(guān)，通常表現為頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。
1、體格檢查
醫生會(huì )通過(guò)觸診檢查頸部肌肉緊張度、壓痛點(diǎn)和活動(dòng)范圍，觀(guān)察是否存在頸椎生理曲度變直或反弓。特殊檢查如壓頸試驗、臂叢牽拉試驗可幫助判斷神經(jīng)根受壓情況。若出現霍夫曼征陽(yáng)性等病理反射，可能提示脊髓受壓。
2、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)片可顯示頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等結構改變。CT能清晰觀(guān)察椎間盤(pán)突出、骨贅形成情況。MRI對軟組織分辨率高，可準確評估脊髓、神經(jīng)根受壓程度及椎間盤(pán)退變狀態(tài)。動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)片有助于診斷頸椎不穩。
3、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢查能客觀(guān)評估神經(jīng)根損傷程度，鑒別周?chē)窠?jīng)病變。體感誘發(fā)電位可檢測脊髓傳導功能異常。這些檢查對神經(jīng)根型頸椎病的診斷和定位具有重要價(jià)值。
4、實(shí)驗室檢查
血常規、C反應蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子等檢測可排除感染性或免疫性疾病導致的頸部疼痛。電解質(zhì)檢查有助于鑒別代謝性骨病。腦脊液檢查在懷疑脊髓病變時(shí)可能需要進(jìn)行。
5、排除性診斷
需與肩周炎、胸廓出口綜合征、腕管綜合征等疾病相鑒別。心源性疼痛、消化道疾病引起的牽涉痛也需要排除。對于頭暈癥狀患者，應排除耳源性眩暈和腦血管病變。
確診頸椎病后應避免長(cháng)時(shí)間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭保持頸椎自然曲度。適當進(jìn)行頸椎操鍛煉增強頸部肌肉力量，游泳和放風(fēng)箏等運動(dòng)有助于頸椎康復。寒冷季節注意頸部保暖，急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛。若出現進(jìn)行性肢體無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫。
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