肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)的影像學(xué)表現
肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)的影像學(xué)表現主要通過(guò)X線(xiàn)、CT等檢查手段呈現，肺實(shí)質(zhì)病變多表現為結節、實(shí)變或空洞，肺間質(zhì)病變則常見(jiàn)網(wǎng)格影、蜂窩肺或磨玻璃樣改變。兩者在影像學(xué)上的差異主要與解剖結構受累程度相關(guān)，需結合臨床資料綜合判斷。
肺實(shí)質(zhì)的影像學(xué)特征主要反映肺泡和終末細支氣管的病理變化。急性炎癥常呈現大片狀均勻致密影，邊緣模糊，如大葉性肺炎的肺葉實(shí)變。慢性感染可能出現空洞性病變，結核病灶多位于上葉尖后段或下葉背段。腫瘤性病變表現為孤立性結節或腫塊，邊緣分葉、毛刺征常見(jiàn)于惡性腫瘤。肺水腫時(shí)可見(jiàn)蝶翼狀分布的磨玻璃影伴支氣管充氣征。肺不張則顯示局部體積縮小、密度增高，鄰近結構向患側移位。
肺間質(zhì)病變的影像學(xué)表現更具特征性。間質(zhì)性肺水腫早期出現KerleyB線(xiàn)，表現為肋膈角區短而直的橫線(xiàn)影。特發(fā)性肺纖維化典型表現為雙下肺胸膜下網(wǎng)格狀改變伴蜂窩肺，晚期形成牽拉性支氣管擴張。結節病常見(jiàn)雙側肺門(mén)淋巴結腫大伴中上肺野間質(zhì)結節。塵肺病多顯示彌漫性微結節伴肺大皰形成。過(guò)敏性肺炎急性期呈彌漫性磨玻璃影，慢性期可發(fā)展為纖維化。淋巴管平滑肌瘤病則出現薄壁囊腔均勻分布的特殊表現。
對于存在長(cháng)期咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀的患者，建議盡早就醫完善高分辨率CT檢查。日常需避免吸煙及接觸粉塵等呼吸道刺激物，保持適度有氧運動(dòng)有助于維護肺功能。確診間質(zhì)性肺疾病患者應定期隨訪(fǎng)監測肺功能變化，遵醫囑進(jìn)行抗纖維化或免疫抑制治療。
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