什么是驚厥
博禾醫生
驚厥是指由大腦神經(jīng)元異常放電引起的全身或局部肌肉不自主收縮,常伴隨意識障礙,多見(jiàn)于嬰幼兒及兒童。驚厥可分為熱性驚厥、癲癇性驚厥、代謝性驚厥等類(lèi)型,主要表現有四肢抽搐、眼球上翻、口吐白沫等。
熱性驚厥多由感染發(fā)熱誘發(fā),常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。典型表現為突發(fā)全身強直或陣攣性抽搐,持續數秒至數分鐘,體溫通常超過(guò)38攝氏度。發(fā)作后患兒可能出現短暫嗜睡,但神經(jīng)系統檢查無(wú)異常。家長(cháng)需保持患兒呼吸道通暢,避免強行按壓肢體,并及時(shí)就醫排查感染源。
癲癇性驚厥與大腦異常電活動(dòng)相關(guān),可反復發(fā)作且不伴發(fā)熱。癥狀包括意識喪失、肢體節律性抽動(dòng)、尿失禁等,發(fā)作后常有意識模糊期。腦電圖檢查可見(jiàn)癇樣放電,可能與腦損傷、遺傳因素有關(guān)。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
代謝紊亂如低血糖、低鈣血癥、電解質(zhì)失衡等均可引發(fā)驚厥。新生兒低鈣驚厥表現為手足搐搦、喉痙攣;糖尿病患者出現低血糖驚厥時(shí)常伴大汗、面色蒼白。需緊急檢測血糖、血鈣等指標,靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或50%葡萄糖注射液糾正代謝異常。
藥物過(guò)量或毒物接觸可導致驚厥,如有機磷農藥中毒早期出現肌顫、痙攣,鉛中毒兒童可能發(fā)生驚厥性腦病。此類(lèi)驚厥多伴嘔吐、瞳孔變化等中毒體征,需立即清除毒物并使用解毒劑,如阿托品注射液解有機磷中毒。
腦炎、腦膜炎、腦外傷等中樞神經(jīng)系統病變可直接引發(fā)驚厥?;颊叱榇ね?,常有頭痛、嘔吐、頸強直等腦膜刺激征,嚴重者出現昏迷。腰穿檢查腦脊液可明確診斷,治療需針對原發(fā)病使用甘露醇注射液降低顱壓,并聯(lián)合抗病毒或抗生素治療。
日常護理中應避免驚厥患兒獨處,發(fā)作時(shí)將其側臥防止誤吸,記錄發(fā)作時(shí)間和表現。反復驚厥者需定期復查腦電圖,避免過(guò)度疲勞和閃光刺激。飲食注意補充維生素B6、鎂等營(yíng)養素,控制高脂飲食。癲癇患者須嚴格遵醫囑服藥,不可自行調整劑量,外出時(shí)攜帶病情說(shuō)明卡。
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