虹膜激光周切手術(shù)后遺癥
虹膜激光周切手術(shù)可能出現的后遺癥主要有短暫眼壓升高、前房出血、角膜水腫、虹膜炎癥反應、視力模糊等。該手術(shù)主要用于治療閉角型青光眼，通過(guò)激光在虹膜周邊造孔改善房水循環(huán)，多數并發(fā)癥可短期內緩解，但需進(jìn)一步處理。
1、短暫眼壓升高
術(shù)后24小時(shí)內約三成患者可能出現眼壓升高，與激光能量刺激房水分泌或小梁網(wǎng)暫時(shí)阻塞有關(guān)。表現為眼脹頭痛，可通過(guò)降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液控制，嚴重時(shí)需靜脈注射甘露醇注射液。監測眼壓至恢復正常范圍是關(guān)鍵。
2、前房出血
激光擊穿虹膜血管可能導致微量出血，血液混入前房形成紅色懸浮物。通常使用氨甲環(huán)酸滴眼液促進(jìn)吸收，聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染。出血多在3-5天自行消退，若持續存在需排查凝血功能異常。
3、角膜水腫
激光熱效應可能損傷角膜內皮細胞，導致角膜暫時(shí)性水腫?；颊叱霈F視物模糊伴光暈現象，可采用高滲氯化鈉滴眼液脫水，配合重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復。多數1-2周內角膜透明度逐漸恢復。
4、虹膜炎癥反應
手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )引發(fā)虹膜無(wú)菌性炎癥，表現為睫狀充血和瞳孔變形。需使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，嚴重者加用復方托吡卡胺滴眼液活動(dòng)瞳孔。炎癥反應通常持續1周，期間避免揉眼以防虹膜粘連。
5、視力模糊
術(shù)后早期因角膜水腫、前房混濁或調節痙攣導致視力下降，多數2-4周逐漸改善。若持續視物變形需排查黃斑水腫，可注射曲安奈德注射液治療。術(shù)后定期復查光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜結構。
術(shù)后需嚴格遵醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染，避免劇烈運動(dòng)及低頭動(dòng)作1個(gè)月。出現持續眼痛、視力驟降或惡心嘔吐需立即復診。日常佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，控制用眼時(shí)間，高血壓糖尿病患者需同步管理基礎疾病。術(shù)后3個(gè)月需復查房角鏡評估虹膜孔洞通暢度，長(cháng)期隨訪(fǎng)眼壓變化。
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