肺水腫的治療原則及方法
肺水腫的治療可采取氧療、利尿劑、糖皮質(zhì)激素、正壓通氣、體位引流等方法。
1.氧療
通過提高吸入氧氣濃度來改善低氧血癥，緩解肺水腫?？梢允褂妹嬲?、鼻導管等方式給予高流量濕化吸氧。適用于急性呼吸困難、嚴重缺氧的情況。
2.利尿劑
利用利尿劑促進體內(nèi)液體排出，減少肺部積液。常用藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯等。用于急性肺水腫伴有液體潴留時。
3.糖皮質(zhì)激素
具有抗炎作用，能減輕肺部炎癥反應(yīng)，緩解肺水腫。常選用潑尼松、甲潑尼龍等口服或靜脈注射。對于免疫介導性肺水腫或其他原因引起的繼發(fā)性肺水腫有效。
4.正壓通氣
增加呼氣末正壓可防止肺泡萎陷，有助于改善氣體交換?？赏ㄟ^機械通氣設(shè)置實現(xiàn)。當存在嚴重的呼吸衰竭或因神經(jīng)肌肉疾病導致的呼吸窘迫時使用。
5.體位引流
改變體位使肺部分泌物易于排出，從而減輕肺水腫。通常讓患者處于頭低足高位。適用于咳痰困難且有大量分泌物積聚時。
在實施上述治療前，應(yīng)評估患者的腎功能以確保利尿劑的安全使用。同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免過度利尿引起電解質(zhì)紊亂。
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