子宮內膜異位癥如何治療
博禾醫生
子宮內膜異位癥可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、中醫調理、生活方式調整、物理治療等方式干預。子宮內膜異位癥可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、內分泌失調、醫源性種植等因素有關(guān),通常表現為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。
藥物治療適用于輕中度患者或術(shù)后輔助治療。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、萘普生片緩解疼痛;激素類(lèi)藥物如地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球通過(guò)抑制卵巢功能減少異位內膜生長(cháng);中成藥如散結鎮痛膠囊、桂枝茯苓丸幫助活血化瘀。藥物治療需持續3-6個(gè)月,可能出現低雌激素反應,需定期復查肝腎功能。
腹腔鏡手術(shù)是首選術(shù)式,包括卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)等,能直接清除病灶并恢復解剖結構。對于無(wú)生育需求的重癥患者,可考慮子宮全切術(shù)。術(shù)后需聯(lián)合藥物治療預防復發(fā),術(shù)后1年內復發(fā)概率較高,建議每3-6個(gè)月復查超聲和CA125。
中醫認為本病屬"癥瘕"范疇,與氣滯血瘀相關(guān)??蛇x用少腹逐瘀湯加減改善盆腔血液循環(huán),配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位溫經(jīng)散寒。中藥灌腸如紅藤湯保留灌腸對直腸陰道隔病灶效果顯著(zhù)。需連續治療3個(gè)月經(jīng)周期以上,經(jīng)期停用活血類(lèi)藥物。
避免經(jīng)期劇烈運動(dòng)和性生活,減少經(jīng)血逆流風(fēng)險。保持規律作息,適度運動(dòng)如瑜伽、游泳可改善盆腔血液循環(huán)。飲食宜溫補忌生冷,增加深海魚(yú)、堅果等抗炎食物攝入。超重患者需控制體重,BMI超過(guò)24可能加重雌激素優(yōu)勢狀態(tài)。
下腹部熱敷可緩解痛經(jīng)癥狀,每日1-2次,每次15-20分鐘。盆底肌電刺激治療有助于改善盆腔肌肉緊張狀態(tài)。體外聚焦超聲等新型物理療法對淺表病灶有一定抑制作用。物理治療需配合其他治療手段,單獨使用效果有限。
子宮內膜異位癥患者應建立長(cháng)期管理意識,治療期間避免攝入含雌激素的保健品,如蜂王漿、雪蛤等。建議每3個(gè)月復查盆腔超聲和腫瘤標志物,育齡期患者應積極備孕,妊娠本身對疾病有抑制作用。出現急性劇烈腹痛需警惕囊腫破裂,應立即就醫。日??捎涗浱弁丛u分和月經(jīng)情況,為醫生調整治療方案提供參考。
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