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子宮腺肌癥不孕診斷需要三個(gè)檢查

不孕不育編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞:#子宮#子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是由子宮內膜侵入和擴散到子宮肌層引起的良性病變,病理上主要看子宮肌層肥厚,肌壁之間有島狀分布的子宮內膜腺體和間質(zhì),伴有光滑肌纖維增生,關(guān)于子宮腺肌病的發(fā)病類(lèi)型,可以從以下說(shuō)明中理解。

由于內膜在子宮肌層中的生長(cháng)方式不同,其病理形態(tài)也不同,一般將子宮腺肌病分為彌漫性和局限性?xún)煞N類(lèi)型,具體如下:

(1)彌漫型:子宮內病灶多為彌漫性,內膜在子宮肌層中彌漫性浸潤生長(cháng),刺激周?chē)饣『屠w維結締組織增生,子宮均勻性增大,最大達到正常子宮的2倍,多為3個(gè)月以下的妊娠大小,質(zhì)地硬的過(guò)大子宮接近子宮粘膜面的囊腔,也有接近子宮腔的。偶然,囊腔擴大,突出子宮漿膜面,肌肉層變薄,甚至破裂。

(2)局限型:異位子宮內膜限于肌層形成塊狀浸潤生長(cháng),稱(chēng)為子宮腺肌瘤。子宮腺肌瘤局部纖維肌束增生,形成結節,子宮表面不規則突出。其剖面見(jiàn)肌壁內有單個(gè)或數個(gè)肌瘤樣結節,但無(wú)包膜,不能將其從肌層中剝出。結節內可見(jiàn)褐色或紫藍色陳舊出血點(diǎn)或小囊腔。有些結節突出宮腔,類(lèi)似子宮粘膜下肌瘤。偶爾子宮內膜可以在肌瘤內生長(cháng),肌瘤有假包膜,可以剝離。

子宮腺疾病與子宮肌瘤等不同子宮疾病混淆,為了正確診斷該病,可以從以下幾個(gè)方面共同判斷

(1)臨床表現

該病的臨床診斷主要依賴(lài)于病史和臨床表現。30-50歲的產(chǎn)婦,多年不育后,繼發(fā)性惡化的生理痛、生理量增加和生理日延長(cháng)的檢查時(shí),接觸均勻增大硬的子宮,首先要考慮子宮腺肌病的可能性。月經(jīng)前或月經(jīng)第1-2天再次進(jìn)行婦科檢查。如果發(fā)現子宮比以前大,變軟,壓痛,可以在臨床上診斷這種疾病。有些患者沒(méi)有明顯癥狀或癥狀典型,子宮沒(méi)有明顯增大或形狀不規則,術(shù)前誤診或漏診,容易與子宮肌瘤混淆。

(2)b型檢查

超聲波的典型聲像圖為①子宮均勻增大呈球形②子宮肌層內多發(fā)散的小囊狀低回聲反射③局限性子宮腺肌病和示官腺肌瘤表現為子宮壁塊和正常肌層的界限不明,子宮肌層內小囊狀低回聲反射另外,子宮在經(jīng)期和前后變大,之后變小,呈周期性變化。

(3)子宮碘油造影

有助于診斷本病。x射線(xiàn)圖像顯示宮腔擴大,碘油從宮腔某處或多處進(jìn)入肌肉層,形成休息室樣球形突起,可診斷子宮腺肌病。病變位于深肌層,肌壁內的小囊腔與宮腔不通,造影時(shí)看不到上述典型的x射線(xiàn)圖像。據報道,x射線(xiàn)碘油造影只能協(xié)助診斷約20%。

確診子宮腺肌病的存在后,子宮腺肌病患者在飲食上也應注意以下事項:

1、飲食清淡,不適合羊肉、蝦、螃蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等。

2、避免吃辣椒、青椒、蔥、蒜、白酒等刺激性食物和飲料。

3、禁食桂圓、棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含荷爾蒙成分的食品。

4、多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚(yú)、甲魚(yú)、白魚(yú)、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、蘑菇、豆腐、水果等。

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