不孕癥的臨床表現主要包括月經(jīng)異常、排卵障礙、盆腔疼痛等，診斷標準需滿(mǎn)足未避孕規律性生活1年未孕。不孕癥可能由輸卵管阻塞、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因引起，需通過(guò)婦科檢查、超聲監測、激素檢測、精液分析等手段綜合評估。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過(guò)少或閉經(jīng)是常見(jiàn)表現，可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調有關(guān)。多囊卵巢綜合征患者常伴有多毛、痤瘡等高雄激素癥狀，可通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調節周期。宮腔粘連導致的閉經(jīng)需行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內膜修復。

2、排卵障礙

基礎體溫曲線(xiàn)單相、超聲未見(jiàn)優(yōu)勢卵泡發(fā)育提示無(wú)排卵。氯米芬膠囊可用于誘導排卵，但需監測卵泡發(fā)育預防卵巢過(guò)度刺激。甲狀腺功能減退引起的排卵障礙需補充左甲狀腺素鈉片，同時(shí)糾正促甲狀腺激素水平。

3、盆腔疼痛

性交痛或慢性盆腔痛可能提示子宮內膜異位癥，腹腔鏡檢查可見(jiàn)盆腔紫藍色結節。確診后可使用地諾孕素片抑制病灶進(jìn)展，嚴重者需行保守性手術(shù)。慢性盆腔炎導致的輸卵管積水會(huì )伴隨CA125升高，需聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。

4、精液異常

男性精液量少于1.5毫升或精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升符合少弱精癥診斷。維生素E軟膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服溶液可能改善精子活力，嚴重者需行睪丸穿刺取精。精索靜脈曲張導致的生精障礙可通過(guò)顯微鏡下精索靜脈高位結扎術(shù)治療。

5、免疫因素

抗精子抗體陽(yáng)性會(huì )阻礙精卵結合，表現為反復人工授精失敗。潑尼松片可用于抑制免疫反應，必要時(shí)需進(jìn)行體外受精-胚胎移植。封閉抗體缺乏導致的復發(fā)性流產(chǎn)，可通過(guò)淋巴細胞主動(dòng)免疫治療增強母體耐受性。

建議夫妻雙方同步檢查，女性需記錄基礎體溫和月經(jīng)周期，男性檢查前應禁欲3-7天。日常保持適度運動(dòng)，避免高溫環(huán)境，控制體重指數在18.5-23.9之間。減少咖啡因攝入，補充葉酸和維生素D，焦慮情緒明顯者可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導。確診病因后應在生殖醫學(xué)中心制定個(gè)體化治療方案，避免盲目使用促排卵藥物。