消化道出血的原因及治療方案
博禾醫(yī)生
消化道出血的原因有很多,有可能是消化道本身的炎癥、機械性損傷、血管病變、腫瘤等引起的,也有可能因為鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所引發(fā)的出血。
當出現(xiàn)消化道出血時,我們應該如何治療呢?
1.一般治療:臥床休息;觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖;記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量;保持靜脈能路并測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可適當進流質。多數(shù)病人在出血后常有發(fā)熱,一般毋需使用抗生素。
2.補充血容量:當血紅蛋白低于9g/dl,收縮血壓低于12kPa90mmHg時,應立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發(fā)再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。
3.上消化道大量出血的止血處理
1胃內降溫。
2口服止血劑。
3抑制胃酸分泌和保護胃黏膜。
4內鏡直視下止血。
5食管靜脈曲張出血的非外科手術治療。
4.下消化道出血的治療
下消化道出血是一種常見的腸道疾病,主要癥狀是便血,如果長期便血,會造成嚴重后果。
1一般治療
總的原則是按不同的病因確定治療方案,在未能明確診斷時,應積極的給予抗休克等治療。患者絕對臥位休息,禁食或低渣飲食,必要時給予鎮(zhèn)靜劑。經靜脈或肌肉途徑給予止血劑。治療期間,應嚴密觀察血壓、脈搏、尿量。注意腹部情況,記錄黑便或便血次數(shù)、數(shù)量,定期復查血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容、尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐、電解質、肝功能等。
2手術治療
在出血原因和出血部位不明確的情況下,不主張盲目行剖腹探查,必要時要進行手術治療。
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