左上額竇粘膜下囊腫是什么？
關(guān)鍵詞：#囊腫
左上額竇粘膜下囊腫是指發(fā)生在額竇粘膜下層、內含液體的囊性病變，多由慢性炎癥或腺體阻塞引起，通常表現為頭痛、鼻塞或面部壓迫感。
1、病因機制
額竇粘膜下囊腫的形成主要與長(cháng)期慢性炎癥刺激有關(guān)，如反復發(fā)作的鼻竇炎可能導致粘膜腺體導管阻塞，分泌物潴留形成囊腫。外傷或手術(shù)引起的局部組織損傷也可能成為誘因。部分患者存在先天性腺體結構異常，導致分泌物排出障礙。
2、典型癥狀
多數患者早期僅有輕度額部脹痛，晨起時(shí)癥狀明顯。隨著(zhù)囊腫增大，可能出現持續性鈍痛、眼球壓迫感或視力模糊。囊腫繼發(fā)感染時(shí)可伴隨發(fā)熱、膿性鼻涕。約三成患者會(huì )出現特征性的間歇性頭痛，低頭或咳嗽時(shí)加重。
3、診斷方法
鼻竇CT是確診的首選檢查，能清晰顯示囊腫位置、大小及骨質(zhì)改變。鼻內鏡檢查可觀(guān)察中鼻道引流情況，必要時(shí)行穿刺活檢排除腫瘤性病變。部分醫院采用鼻竇MRI輔助評估囊腫與周?chē)M織的毗鄰關(guān)系。
4、保守治療
對于無(wú)癥狀的小囊腫，可采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥。生理鹽水鼻腔沖洗有助于改善竇口引流。急性感染期需使用抗生素如頭孢克洛分散片，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
5、手術(shù)治療
直徑超過(guò)10毫米或有嚴重癥狀的囊腫需行鼻內鏡下額竇開(kāi)放術(shù)，徹底清除囊腫壁。合并額竇口狹窄者需同期行DrafⅡ型額竇引流術(shù)。術(shù)后需定期換藥，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑預防復發(fā)。
確診左上額竇粘膜下囊腫后應避免用力擤鼻及潛水等增加竇腔壓力的行為。保持室內空氣濕度，冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食宜清淡，限制辛辣食物攝入。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查鼻竇CT，監測有無(wú)復發(fā)跡象。若出現劇烈頭痛或視力變化應立即就診。
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