重癥手足口病注意事項
重癥手足口病患兒需立即住院治療，護理重點包括隔離防護、癥狀監(jiān)測、營養(yǎng)支持和皮膚黏膜護理。重癥手足口病主要由腸道病毒71型感染引起，可能并發(fā)腦炎、肺水腫或循環(huán)衰竭。
1、隔離防護
患兒需單獨安置在通風房間，使用含氯消毒劑擦拭玩具和餐具。家長接觸患兒前后需用流動水洗手，處理糞便時戴手套?；純?a href="http://www.deprekin.com/k/sgxxfku7kodo2ax.html" target="_blank">分泌物需用84消毒液浸泡后處理，隔離期持續(xù)至癥狀消失后1周。
2、癥狀監(jiān)測
家長需每小時記錄體溫、呼吸頻率和意識狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動或嘔吐提示可能進展為腦炎。呼吸急促伴口唇發(fā)紺需警惕神經源性肺水腫。血壓下降和皮膚花紋是循環(huán)衰竭的前兆表現(xiàn)。
3、營養(yǎng)支持
選擇溫涼的流質食物如米湯、藕粉，避免酸性果汁刺激口腔潰瘍。吞咽困難時可使用腸內營養(yǎng)粉劑。少量多次喂食，每日保證100ml/kg液體攝入。嚴重拒食者需靜脈補充葡萄糖和電解質。
4、皮膚護理
皰疹未破潰時外涂爐甘石洗劑，破損處用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏。臀部皮疹每次便后用溫水清洗，保持干燥。剪短患兒指甲避免抓傷，瘙癢明顯時可口服氯雷他定糖漿。
5、藥物管理
靜脈注射免疫球蛋白適用于有腦炎征兆者。高熱時交替使用布洛芬混懸液和對乙酰氨基酚滴劑。甘露醇注射液用于降低顱內壓，米力農注射液可改善心功能。所有藥物須嚴格遵醫(yī)囑使用。
恢復期仍須居家觀察2周，避免劇烈運動。每日測量體溫，注意有無肢體無力等后遺癥。餐具煮沸消毒，玩具陽光暴曬。接種EV71疫苗可預防重癥發(fā)生?；純?個月內避免接觸其他嬰幼兒，托幼機構需報告疾控部門。
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