在門診就診時(shí)，患者經(jīng)常抱怨眼前蚊子飛來，怎么也打不動。這到底是怎么回事？

玻璃體≠玻璃

黑影≠蚊子

回答這個(gè)問題，首先要了解眼球內(nèi)玻璃體的結(jié)構(gòu)。正常玻璃體為無色透明膠狀物，位于晶狀體后面，充滿于晶狀體和視網(wǎng)膜之間空腔中，體積約為4ml，占眼球總量的4/5，具有屈光、固定視網(wǎng)膜，維持眼內(nèi)壓和眼球外形的作用。玻璃體不是玻璃。劉瓊說，其膠體結(jié)構(gòu)由膠原纖維和玻璃酸組成，其中水占玻璃體體積的98%左右。當(dāng)玻璃體的透明性發(fā)生改變就會出現(xiàn)眼前黑影飄動，即所謂的“飛蚊癥”。

生理性蚊癥一般不需要治療

臨床上的蚊癥分為生理性蚊癥和病理性蚊癥。據(jù)劉瓊介紹，生理性蚊香癥是由于玻璃體皮質(zhì)細(xì)胞和視網(wǎng)膜血管內(nèi)行走的血細(xì)胞在視網(wǎng)膜上的投影，有些正常人在注視白色物體時(shí)發(fā)現(xiàn)眼前有浮動的點(diǎn)狀物，有些患者閉上眼睛也能看到，但眼科檢查沒有發(fā)現(xiàn)眼睛的器質(zhì)性病變

病理性蚊子癥的原因很多

病理性蚊子癥常常由玻璃體變性混濁引起，即玻璃體混濁。玻璃體混濁的常見原因是

1、老年玻璃體退行性混濁:40歲以上的中老年人容易發(fā)生，玻璃體玻璃酸分析水分，膠原纖維變性濃縮，光照入眼睛時(shí)，患者可以看到眼前的頭發(fā)線和蜘蛛網(wǎng)樣的浮游物。有些患者可以出現(xiàn)玻璃體后脫離，嚴(yán)重的患者可能會合并玻璃體出血或視網(wǎng)膜裂孔。

2、高度近視玻璃體液化性混濁:近視患者眼球擴(kuò)大，玻璃體單位體積中膠原纖維和玻璃酸含量相對減少，玻璃體液化容易混濁。

3、視網(wǎng)膜葡萄膜出血引起的出血性混濁:視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管和新生血管破裂，血液流向玻璃體積聚引起的玻璃體出血，如視網(wǎng)膜靜脈堵塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑新生血管膜等。

4、炎性混濁:細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲感染等非感染性炎癥，如葡萄膜炎、眼內(nèi)腫瘤等。

5、眼外傷球內(nèi)異物殘留。

玻璃體渾濁會導(dǎo)致視力不同程度的下降，嚴(yán)重的患者會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落或失明。劉瓊注意到，眼前出現(xiàn)黑影飄動的癥狀時(shí)，需要去醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查。治療根據(jù)病因的不同，治療的預(yù)后也不同，一般以藥物治療為主，嚴(yán)重患者藥物治療無效者需要手術(shù)治療去除混濁的玻璃體。