通常情況下，子宮肌瘤直徑達到或超過(guò)40mm即4厘米時(shí)，會(huì )建議進(jìn)行手術(shù)切除。子宮肌瘤的手術(shù)指征并非僅由肌瘤的大小決定，還需綜合考慮患者的年齡、生育要求、癥狀及肌瘤的部位、生長(cháng)速度等多種因素。但在大多數情況下，當子宮肌瘤的直徑達到或超過(guò)40mm時(shí)，醫生會(huì )傾向于建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。

若子宮肌瘤導致經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng)，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性貧血，甚至貧血性心臟病等嚴重癥狀，無(wú)論肌瘤大小，均應考慮手術(shù)切除。當子宮肌瘤壓迫盆腔器官，導致尿急、尿頻、直腸刺激癥狀等，應根據具體癥狀判斷是否需要手術(shù)。即使肌瘤未達40mm，若壓迫癥狀明顯，也應考慮手術(shù)。子宮肌瘤惡變概率較小，但一旦懷疑有惡變傾向，無(wú)論肌瘤大小，均需密切觀(guān)察，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。如漿膜下肌瘤蒂扭轉、肌瘤引起不孕不育、子宮肌瘤不易與卵巢腫瘤區分開(kāi)、單個(gè)肌瘤直徑達到或超過(guò)50mm、肌瘤導致子宮增大超過(guò)懷孕10周子宮大小等，也均為手術(shù)指征。

若子宮肌瘤導致經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng)，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性貧血，甚至貧血性心臟病等嚴重癥狀，無(wú)論肌瘤大小，均應考慮手術(shù)切除。當子宮肌瘤壓迫盆腔器官，導致尿急、尿頻、直腸刺激癥狀等，應根據具體癥狀判斷是否需要手術(shù)。即使肌瘤未達40mm，若壓迫癥狀明顯，也應考慮手術(shù)。子宮肌瘤惡變概率較小，但一旦懷疑有惡變傾向，無(wú)論肌瘤大小，均需密切觀(guān)察，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。如漿膜下肌瘤蒂扭轉、肌瘤引起不孕不育、子宮肌瘤不易與卵巢腫瘤區分開(kāi)、單個(gè)肌瘤直徑達到或超過(guò)50mm、肌瘤導致子宮增大超過(guò)懷孕10周子宮大小等，也均為手術(shù)指征。

子宮肌瘤的手術(shù)指征并非單一由肌瘤大小決定，但當肌瘤直徑達到或超過(guò)40mm時(shí)，由于患者可能出現明顯的臨床癥狀或肌瘤有潛在的增長(cháng)風(fēng)險，醫生通常會(huì )建議患者進(jìn)行手術(shù)切除。同時(shí)，患者也需根據自身情況、年齡、生育要求等因素綜合考慮，遵醫囑選擇最適合自己的治療方案。手術(shù)后需做好護理工作，并定期復查以確?；謴土己?。