老年婦女在懷孕前應重點(diǎn)關(guān)注孕前檢查、慢性病管理、營(yíng)養補充、心理調適和遺傳咨詢(xún)。高齡妊娠可能增加妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒染色體異常等風(fēng)險，建議在醫生指導下制定個(gè)性化備孕方案。

1、孕前檢查

35歲以上女性孕前需完成全面體檢，包括婦科超聲評估卵巢儲備功能、甲狀腺功能篩查、糖耐量試驗等。重點(diǎn)排查子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等影響妊娠的疾病，必要時(shí)進(jìn)行宮頸癌篩查。建議提前3-6個(gè)月進(jìn)行TORCH優(yōu)生五項檢測，排除弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等感染風(fēng)險。

2、慢性病管理

合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者需將指標控制在孕前達標范圍。高血壓患者應調整至血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者建議糖化血紅蛋白不超過(guò)6.5%?？赡苄枰鼡Q妊娠安全藥物，如將ACEI類(lèi)降壓藥調整為拉貝洛爾片。

3、營(yíng)養補充

孕前3個(gè)月起每日補充0.4-0.8毫克葉酸片預防神經(jīng)管缺陷，維生素D缺乏者需補充維生素D3軟膠囊。增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟，貧血者可配合琥珀酸亞鐵片?？刂企w重指數在18.5-23.9之間，肥胖者需提前減重。

4、心理調適

高齡孕婦易產(chǎn)生焦慮情緒，可通過(guò)正念訓練緩解壓力。與伴侶充分溝通生育計劃，了解輔助生殖技術(shù)的成功率及風(fēng)險。參加醫院孕前教育課程，學(xué)習分娩鎮痛、母乳喂養等知識，建立合理預期。

5、遺傳咨詢(xún)

有家族遺傳病史或既往生育異常胎兒者，建議進(jìn)行擴展性攜帶者篩查。40歲以上孕婦胎兒唐氏綜合征概率顯著(zhù)升高，需了解無(wú)創(chuàng )DNA檢測與羊水穿刺的優(yōu)缺點(diǎn)。染色體平衡易位攜帶者可能需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。

備孕期間應保持規律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳。避免接觸放射線(xiàn)、農藥等致畸物質(zhì)，戒煙戒酒至少3個(gè)月。同房頻率建議每周2-3次，排卵期可通過(guò)基礎體溫測量或排卵試紙監測。妊娠確診后需盡早建立圍產(chǎn)保健檔案，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查。出現陰道流血、劇烈腹痛等癥狀應立即就醫。