1型糖尿病伴昏迷有哪些西醫治療法?
博禾醫生
1、按照常規的昏迷護理,每小時(shí)測量一次血壓。
2、糖尿病酮癥酸中毒昏迷治療(1)注射普通胰島素:可應用于防止治療過(guò)程中血糖下降過(guò)快、酸中毒糾正過(guò)快、腦水腫甚至死亡的惡果“小劑量胰島素”治療方案:第一次RI靜滴劑量為5~10U/h計算(0.1U/kg?h),同時(shí)肌注10~20U。
密切觀(guān)察血糖,待血糖降至13.9mmol/L(250mg/d1)時(shí),胰島素改為每2h皮下注射一次,劑量為尿糖++++16U、+++12U,++8U,+4U。
胰島素和液體治療2~3h如果后血糖不下降,可能會(huì )有胰島素抵抗,每小時(shí)胰島素劑量應加倍。
在治療過(guò)程中,應避免胰島素用量過(guò)大、操作過(guò)快、低血糖或血糖下降過(guò)快,導致腦水腫和低血鉀。
(2)糾正失水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒:①補充生理鹽水:初二~4h補液2000ml,第一日共4000ml大約。
心腎功能不全的老年人補液不宜過(guò)快。
血糖下降至13.9mmol/L(250mg/d1)以下,改用5%葡萄糖液,或5%葡萄糖液4/5份及生理鹽水1份/五份。
鼓勵患者進(jìn)食流食和半流食。
②及時(shí)補鉀:如血鉀低或正常,尿量充足,治療開(kāi)始時(shí)靜滴氯化鉀l~1.5g/500ml,第一天可補鉀6~9g。
治療前有高血鉀者,治療后3~4h注意補鉀。
補鉀應在心電圖監測下進(jìn)行,或2~3h測量血鉀,防止高血鉀的產(chǎn)生。
③糾正酸中毒:血pH>7.15時(shí)不使用堿劑,pH<7.0時(shí)用5%碳酸氫鈉150ml,pH7.0~7.15時(shí)用半量。
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