重度骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療
關(guān)鍵詞：#骨質(zhì)疏松#診斷
重度骨質(zhì)疏松癥的診斷主要基于骨密度檢測(cè)和脆性骨折史，治療需結(jié)合藥物干預(yù)與生活方式調(diào)整。
診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下任一條件：雙能X線吸收檢測(cè)法測(cè)定的腰椎或髖部骨密度T值≤-2.5且伴有脆性骨折；或椎體/髖部發(fā)生輕微外力導(dǎo)致的骨折。骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)可輔助評(píng)估骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)，血鈣、磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)異常時(shí)需排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。影像學(xué)檢查中椎體CT三維重建能清晰顯示椎體壓縮性骨折，而定量CT測(cè)量可更精準(zhǔn)評(píng)估骨小梁微結(jié)構(gòu)損傷。
治療核心為抗骨吸收藥物聯(lián)合促骨形成藥物。靜脈注射唑來膦酸注射液每年一次可顯著降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)，口服阿侖膦酸鈉片需配合足量鈣劑預(yù)防低鈣血癥。特立帕肽注射液作為重組人甲狀旁腺激素類似物，適用于極高骨折風(fēng)險(xiǎn)患者。活性維生素D3膠丸可改善鈣磷代謝，雷洛昔芬片對(duì)絕經(jīng)后婦女兼具雌激素樣骨保護(hù)作用。治療期間每6個(gè)月需復(fù)查骨密度及骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)療效并調(diào)整方案。
日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)選低脂牛奶、豆腐等食物。維生素D每日補(bǔ)充800-1000IU，適度日照可促進(jìn)皮膚合成。進(jìn)行太極拳、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，使用防滑墊、浴室扶手等減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒避免加速骨量流失，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者需定期評(píng)估骨密度。出現(xiàn)持續(xù)背痛或身高縮短時(shí)及時(shí)復(fù)查脊柱影像，骨折后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。
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