室性心律失常是指起源于心室的心電活動(dòng)異常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等類型，可能引發(fā)心悸、暈厥甚至猝死。

1、室性早搏

室性早搏是心室肌提前除極引起的異常搏動(dòng)，常見于健康人群或心臟病患者。可能與情緒緊張、過量攝入咖啡因有關(guān)，部分患者無明顯癥狀，也可能出現(xiàn)心悸、心跳暫停感。心電圖顯示寬大畸形QRS波。無癥狀者通常無須治療，癥狀明顯時(shí)可使用美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

2、室性心動(dòng)過速

室性心動(dòng)過速表現(xiàn)為連續(xù)3個(gè)以上室性早搏，心率超過100次/分。常見于心肌梗死、心肌病患者，發(fā)作時(shí)伴隨胸悶、血壓下降，持續(xù)發(fā)作可導(dǎo)致意識(shí)喪失。心電圖顯示寬QRS波群伴房室分離。緊急處理需電復(fù)律，藥物可選胺碘酮注射液，長(zhǎng)期治療可考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

3、心室顫動(dòng)

心室顫動(dòng)是心室肌無規(guī)律顫動(dòng)的致命性心律失常，常見于急性心肌缺血、電解質(zhì)紊亂。患者迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失，心電圖呈現(xiàn)混亂波形。需立即心肺復(fù)蘇和電除顫，搶救成功后需排查冠心病等病因，必要時(shí)聯(lián)合使用利多卡因注射液和β受體阻滯劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、遺傳性心律失常

如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等基因異常導(dǎo)致的室性心律失常，常有家族史，青少年時(shí)期即可發(fā)病?？赡芤蜻\(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，表現(xiàn)為突發(fā)暈厥?；驒z測(cè)可確診，治療需避免誘因，部分患者需植入ICD，藥物可選用普萘洛爾片。

5、繼發(fā)性室性心律失常

由心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物中毒等疾病繼發(fā)的室性心律失常。除原發(fā)病癥狀外，可表現(xiàn)為心悸加重、活動(dòng)耐量下降。治療需針對(duì)原發(fā)病，如糾正心衰使用呋塞米片，甲亢患者配合甲巰咪唑片，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

室性心律失?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食應(yīng)限制咖啡、濃茶攝入，保證鉀鎂等電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。