銀屑病關(guān)節(jié)炎有哪些臨床類型 銀屑病關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀
與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相比，銀屑病關(guān)節(jié)炎的疼痛相對(duì)較輕，但銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡大多在30-40歲之間，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者越來(lái)越多。大多數(shù)人甚至患者都不了解銀屑病關(guān)節(jié)炎。簡(jiǎn)單介紹一下銀屑病關(guān)節(jié)炎的癥狀。
將該病分為五種臨床類型：
⑴少數(shù)指(趾)型:最多見(jiàn)，約占70%。為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對(duì)稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。
⑵類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類型：占15%，是對(duì)稱性和多發(fā)性關(guān)節(jié)炎的爪狀手。患者可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征，如晨僵、對(duì)稱性受累、近端關(guān)節(jié)梭形腫脹、晚期偏向尺側(cè)。偶爾類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與牛皮癬的重疊。
⑶不對(duì)稱性遠(yuǎn)端指（腳趾）間關(guān)節(jié)類型：占5%，主要涉及遠(yuǎn)端（腳趾）間關(guān)節(jié)。它表現(xiàn)為紅腫和畸形，通常從腳趾開(kāi)始，然后涉及其他關(guān)節(jié)。指骨無(wú)尺側(cè)偏斜，疼痛較類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輕，常伴有指甲營(yíng)養(yǎng)不良，男性較為常見(jiàn)。
⑷殘破性關(guān)節(jié)炎型:占5%，是嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷型。多侵入手、足、骶髂關(guān)節(jié)。其特點(diǎn)是進(jìn)行性關(guān)節(jié)旁侵蝕，導(dǎo)致骨溶解，伴有或不伴有強(qiáng)硬的骨質(zhì)關(guān)節(jié)，類似于神經(jīng)性關(guān)節(jié)病，無(wú)痛。這種皮膚銀屑病通常廣泛而嚴(yán)重，包括膿皰或紅皮病。
⑸強(qiáng)直性脊柱炎：占5%，表現(xiàn)為單純性脊柱炎或脊柱炎與外周關(guān)節(jié)炎重疊。脊柱病變?yōu)榉沁吘夗g帶骨贅，尤其是胸腰椎、骨突關(guān)節(jié)間隙狹窄硬化、椎間盤(pán)連接侵蝕、椎體前緣骨增生，主要發(fā)生在頸椎下部。遠(yuǎn)端指(趾)關(guān)節(jié)涉及周圍關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性或單側(cè)不對(duì)稱性侵蝕性關(guān)節(jié)炎。除滑膜外，炎癥還可沿肌腱附著點(diǎn)進(jìn)入骨骼區(qū)域。有些病人骶髂關(guān)節(jié)會(huì)受累。這種類型的臨床特征是脊柱僵硬，靜脈發(fā)生后和早晨持續(xù)30分鐘以上。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2.指(趾)甲的變化pA80%的患者伴甲異常，甲受累，可提供早期診斷線索。由于甲床和指骨有共同的血液供應(yīng)來(lái)源，爪甲慢性銀屑病損傷會(huì)引起血管變化，最終影響其下部關(guān)節(jié)。骨變化的程度與指甲變化的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，兩者常發(fā)生在同一指(趾)。甲的常見(jiàn)變化有：點(diǎn)狀凹陷、橫斷、縱脊、變色、甲下角化過(guò)度、甲剝離等。
3.皮膚損傷通常發(fā)生在頭皮和四肢的伸展側(cè)，特別是肘部和膝蓋，分散或泛發(fā)性分布。損傷為丘疹和斑塊、圓形或不規(guī)則形狀，表現(xiàn)為豐富的銀白色磷片，鱗片去除后明亮的膜，但去除膜可見(jiàn)點(diǎn)出血(Auspitz特征)。這三個(gè)特征具有診斷意義。
4.其他表現(xiàn)為銀屑病性關(guān)節(jié)炎，可伴有其他系統(tǒng)損傷。常見(jiàn)的有：急性前葡萄膜炎、結(jié)膜炎、鞏膜炎、干性角膜炎、炎性腸道疾病和胃腸道淀粉樣變性疾病；脊柱炎心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不完全、持久性傳導(dǎo)阻塞、心臟肥大原因不明。它還可能有發(fā)燒、減肥、貧血和其他全身癥狀。
具有銀屑病皮損的患者容易診斷。如關(guān)節(jié)炎癥狀先出現(xiàn)，無(wú)皮損病變或病變不典型則診斷不易。
以上是銀屑病關(guān)節(jié)炎的基本癥狀。雖然銀屑病關(guān)節(jié)炎并不常見(jiàn)，但我希望通過(guò)這些介紹，我們能對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎有一個(gè)深刻的了解，因?yàn)檫@種疾病很容易與其他疾病的癥狀混合。如發(fā)現(xiàn)或懷疑銀屑病關(guān)節(jié)炎癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情，影響銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療。
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