化療放療后并發(fā)癥主要有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、皮膚黏膜損傷、心臟毒性、神經(jīng)毒性等。這些并發(fā)癥可能因個體差異和治療方法不同而表現(xiàn)各異，需密切監(jiān)測并及時干預(yù)。

1、骨髓抑制

骨髓抑制是化療放療最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞減少。白細胞減少會增加感染風(fēng)險，血小板減少可能導(dǎo)致出血傾向，紅細胞減少則會引起貧血。患者可能出現(xiàn)乏力、皮膚瘀斑、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。臨床常用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞，必要時需輸注血小板或紅細胞。治療期間應(yīng)避免去人群密集場所，注意口腔和皮膚清潔。

2、消化道反應(yīng)

消化道反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等。化療藥物可直接刺激胃腸黏膜，放療則可能損傷消化道細胞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲下降、體重減輕、脫水等癥狀。常用止吐藥如鹽酸昂丹司瓊片，黏膜保護劑如復(fù)方谷氨酰胺顆粒。飲食應(yīng)選擇清淡易消化的食物，少量多餐，避免辛辣刺激。嚴重腹瀉時可使用蒙脫石散。

3、皮膚黏膜損傷

皮膚黏膜損傷表現(xiàn)為放射性皮炎、口腔潰瘍等。放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、脫屑、糜爛，化療則可能引起全身性皮膚干燥、色素沉著。患者會有疼痛、灼熱感，影響日常生活?？墒褂冕t(yī)用射線防護噴劑預(yù)防，已發(fā)生損傷時可外涂重組人表皮生長因子凝膠。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。

4、心臟毒性

心臟毒性多見于使用蒽環(huán)類化療藥物后，表現(xiàn)為心律失常、心功能減退等。放療若涉及胸部也可能導(dǎo)致心包炎、心肌纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。臨床常用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，嚴重時需使用利尿劑如呋塞米片。治療期間應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動，定期監(jiān)測心電圖和心功能。

5、神經(jīng)毒性

神經(jīng)毒性包括周圍神經(jīng)病變和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；熕幬锟赡芤鹗肿懵槟尽⒋掏锤?，放療則可能導(dǎo)致頭痛、記憶力減退?；颊邥懈杏X異常、平衡障礙等表現(xiàn)。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可能有一定幫助。日常生活中需防跌倒，避免接觸過冷或過熱物品，進行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練。

化療放療后并發(fā)癥的護理需全面細致。飲食上應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉等，適量補充維生素和礦物質(zhì)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，根據(jù)體力狀況進行適度活動如散步。注意心理調(diào)適，可通過冥想、音樂等方式緩解壓力。嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標，出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需長期隨訪，監(jiān)測遲發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生。