碘對比劑的使用注意事項
使用碘對比劑需注意過(guò)敏史篩查、腎功能評估、甲狀腺功能檢測、藥物相互作用及妊娠哺乳期禁忌。碘對比劑主要用于增強影像學(xué)檢查效果，但可能引發(fā)過(guò)敏反應、腎損傷等風(fēng)險。
1、過(guò)敏史篩查
使用前需詳細詢(xún)問(wèn)患者是否有碘過(guò)敏史或海鮮過(guò)敏史。既往對碘對比劑過(guò)敏者禁用，輕度過(guò)敏表現為皮疹瘙癢，重度可出現喉頭水腫或過(guò)敏性休克。建議過(guò)敏體質(zhì)者提前進(jìn)行皮試，檢查時(shí)備好腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等急救藥物。檢查后需留觀(guān)30分鐘以上。
2、腎功能評估
血清肌酐水平超過(guò)正常值者需謹慎使用。碘對比劑可能誘發(fā)對比劑腎病，表現為用藥后48小時(shí)內血肌酐升高。糖尿病患者、脫水狀態(tài)及老年患者風(fēng)險更高。檢查前后建議充分水化，可靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒保護腎功能。
3、甲狀腺功能
碘對比劑含大量游離碘，可能干擾甲狀腺功能檢查結果長(cháng)達2個(gè)月。甲狀腺功能亢進(jìn)未控制者禁用，可能誘發(fā)甲亢危象。使用后需監測促甲狀腺激素水平，疑似甲亢者可考慮使用甲巰咪唑片控制癥狀。
4、藥物相互作用
二甲雙胍與碘對比劑聯(lián)用可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險，檢查前48小時(shí)需停用鹽酸二甲雙胍片。β受體阻滯劑可能加重過(guò)敏反應，使用普萘洛爾片者需加強監測。長(cháng)期服用鋰制劑者需警惕甲狀腺功能異常。
5、特殊人群禁忌
妊娠期婦女除非必要應避免使用，碘可透過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒甲狀腺發(fā)育。哺乳期婦女使用后應暫停哺乳24小時(shí)。重癥肌無(wú)力患者可能誘發(fā)肌無(wú)力危象，需備好溴吡斯的明片等急救藥物。
使用碘對比劑后建議多飲水促進(jìn)排泄，觀(guān)察24小時(shí)排尿情況。出現皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀應立即就醫。糖尿病患者檢查后3日內需復查腎功能。甲狀腺疾病患者應1個(gè)月后復查甲功。檢查前保持正常飲食，避免脫水狀態(tài)。醫護人員需熟練掌握急救流程，配備監護設備與搶救藥品。
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