于淑霞 副主任醫師
慢性膽汁反流胃炎出血可通過(guò)抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、手術(shù)治療等方式治療。該病通常由膽汁反流損傷黏膜、幽門(mén)功能失調、長(cháng)期藥物刺激、胃部基礎疾病等原因引起。
1、抑制胃酸分泌質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可減少胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁適用于輕中度癥狀，需配合胃黏膜保護劑使用。
2、保護胃黏膜鋁碳酸鎂可中和膽汁酸，硫糖鋁形成保護膜，枸櫞酸鉍鉀兼具殺菌作用，需空腹服用以增強覆蓋效果。
3、促進(jìn)胃腸動(dòng)力多潘立酮加速胃排空，莫沙必利調節消化道蠕動(dòng)，伊托必利改善幽門(mén)收縮功能，需餐前服用以預防膽汁淤積。
4、手術(shù)治療對于反復出血或藥物無(wú)效者，可考慮胃空腸吻合術(shù)或Roux-en-Y轉流術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)胃鏡評估吻合口狀況。
日常需避免高脂飲食和咖啡因攝入，睡眠時(shí)抬高床頭15厘米，定期復查胃鏡監測黏膜修復情況。
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