肝癌晚期呼吸衰竭癥狀主要包括呼吸困難、呼吸頻率異常、發(fā)紺、意識障礙以及咳嗽咳痰等。肝癌晚期呼吸衰竭可能與腫瘤轉移壓迫肺部、大量腹水限制膈肌運動(dòng)、肺部感染、胸腔積液以及代謝性酸中毒等因素有關(guān)，通常表現為呼吸急促、血氧飽和度下降、嗜睡、咳血痰等癥狀。建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行氧療、抗感染治療或胸腔穿刺引流等干預。

1、呼吸困難

肝癌晚期患者因腫瘤轉移至肺部或胸腔積液壓迫肺組織，導致肺通氣功能受限。典型表現為活動(dòng)后氣促加重，嚴重時(shí)靜息狀態(tài)下即出現端坐呼吸。此時(shí)需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因，若為胸腔積液可考慮行胸腔穿刺術(shù)引流，同時(shí)配合吸氧緩解癥狀。

2、呼吸頻率異常

呼吸頻率加快是機體代償性增加通氣量的表現，可能與代謝性酸中毒或低氧血癥有關(guān)。當呼吸頻率超過(guò)30次/分鐘或出現潮式呼吸等異常節律時(shí)，提示存在嚴重呼吸功能失代償。需緊急進(jìn)行血氣分析監測，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣。

3、發(fā)紺

口唇及甲床發(fā)紺是血氧飽和度低于90%的典型體征，常見(jiàn)于肺部廣泛轉移或大量腹水抬高膈肌的情況。此時(shí)動(dòng)脈血氧分壓多低于60mmHg，需立即給予高流量吸氧，并排查是否合并肺動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥。

4、意識障礙

二氧化碳潴留導致的肺性腦病可表現為嗜睡、煩躁或昏迷，多伴隨球結膜水腫和撲翼樣震顫。這類(lèi)神經(jīng)精神癥狀提示存在II型呼吸衰竭，需進(jìn)行機械通氣改善肺泡通氣，同時(shí)靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內壓。

5、咳嗽咳痰

肺部感染是肝癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥，患者可出現黃膿痰或血性痰液，痰培養常見(jiàn)肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。除使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素外，還需配合氨溴索注射液進(jìn)行祛痰治療，必要時(shí)行支氣管鏡吸痰。

肝癌晚期患者出現呼吸衰竭癥狀時(shí)，家屬應保持患者半臥位以減輕呼吸困難，定時(shí)協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰。室內需維持適宜溫濕度，避免煙霧粉塵刺激。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物，少量多餐避免腹脹影響呼吸。所有治療均需在醫生指導下進(jìn)行，禁止自行調整氧流量或使用鎮靜藥物。建議定期監測血氧飽和度，當數值持續低于85%時(shí)需立即就醫。